《政府会计制度》下公立医院绩效考核的探讨

秦蓉

摘要：绩效考核对于每个单位的价值以及占据的角色地位是大家心照不宣的，而绩效考核是否能够发挥出其应有的效用也是每家单位孜孜不倦追求的目标。公立医院作为我国医疗卫生系统的重要支撑，其绩效考核工作精细化水平事关到整体医疗水平和服务质量的再提升。而在实施《政府会计制度》后，公立医院的财务工作以及绩效管理工作都受到了不同程度影响，公立医院需要深入探讨研究新环境对绩效考核工作所提出的要求。文章首先简要阐述了《政府会计制度》给绩效考核工作带来的影响，然后结合实际深入探讨分析了公立医院该如何从绩效考核工作的重点难点出发做好应对，不断完善强化绩效考核机制，实现管理水平提升。

关键词：《政府会计制度》;公立医院;绩效考核

引言

绩效考核所发挥的作用主要是通过工作激励约束作用来促进医院工作水平和服务质量的提升。但是绩效考核工作要切实发挥其应有的功效，所涉及的环节众多且工作烦琐细碎，尤其是在《政府会计制度》对于公立医院会计核算严格要求之下。公立医院的绩效考核工作也需要重新调整以适应最新的变化，运用最新的财务会计核算提高考评结果的价值。

一、政府制度给公立医院绩效考核带来的影响

（一）可以提供更为丰富的财务数据

根据《政府会计制度》相关要求，公立医院不仅要进行预算会计核算，同时还要效仿企业进行财务会计核算。使得公立医院整体会计核算体系更加全面完善，所生成的财务数据也更加精细化。而且权责发生制的引入也使得相关财务指标更具有可比性，也更具有在绩效考核当中使用的价值。所以实施《政府会计制度》后，公立医院绩效考核体系的建设可以更多地采用财务会计所产生的财务数据，使得其指标体系更为丰富。

（二）所提供的财务数据更具参考意义

绩效考核结果的有效性直接取决于所使用数据是否真实准确，《政府会计制度》对于公立医院会计核算要求更严格和细化，从而也提升了为绩效考核提供数据的参考价值，例如权责发生制的使用更能体现收入成本的配比，更准确反映某会计期的运转情况，使得整体财务数据更加严谨可查。还有坏账准备、资产折旧计提或摊销等，以上这些制度的新要求都使得公立医院账务处理所产生的数据更贴合实际情况，各期间更具有可比性，用在绩效考核当中更加客观公正。

二、《政府会计制度》下公立医院绩效考核的重点关注事项

（一）如何科学遴选财务及非财务指标构建绩效考核指标体系

考核指标体系的选取设置是公立医院的绩效考核工作的起点和基础，后续各项具体工作的开展也是依据绩效考核体系为基础来推行的。但是如何使得构建的绩效考核指标体系全面且能够综合客观反映相应部门或人员的业绩表现，是最需要考虑的问题，也是难点之一。特别在《政府会计制度》实施后，公立医院可选择的财务指标更加多样化，所以绩效考核指标体系的设计是成為既重要又是难点之一。

一方面，如果选择的考核指标过于单一或是过于简单，就容易出现考核结果失效的现象，也就是说这样的考核指标无法综合反映出相应部门或人员的贡献程度，也会偏离整个绩效考核的初衷;另一方面，绩效考核指标细化和量化程度过于烦琐，也就是指纳入绩效考核指标体系中的指标过多过碎，这样一来就容易牵扯人员的精力来应对所有的考核项目，结果是所有工作都是浮于表面，工作完成情况与期望值相差甚远。还有一种情况就是所选取的指标过于理想化，不具备实践可操作性，也就是医院在设计选取绩效考核指标时，虽然是从医院的发展战略出发而选取的，但是过分关注指标所体现价值的全面性而忽略了其实际可操作性，导致最终考核计量存在较大困难或是无法计量。

（二）如何尽量确保考核结果计量的科学性和客观性

影响绩效考核结果的因素除了考核体系中所选取的指标之外，还有一个最重要的方面就是每个考核指标的具体计分计量方法。因为不同的计量方法所产生的绩效考核结果是不一样的，而如何力争保证计量计分公式的科学客观性是公立医院绩效考核工作中需要作为重点研究的事项之一。

而在目前公立医院绩效考核中也确实存在着此方面的困难。一方面就是绩效考核计量未能做到差异化，因为医院里的不同部门之间所从事的工作不一样，如果采用统一的绩效考核体系或者是计量方法，那么势必会导致绩效考评结果的不合理性。例如对一线业务科室和后勤保障科室之间的考核计量，应该结合工作实际情况体现出来差异化。另一方面就是具体计分计算方法不够科学，在设计具体的指标计分方法时没有经过充分的测算以及调研分析，当实际考核结果出来以后发现与预期存在较大偏颇，可能就是计分方法出现了问题，无法真实反映具体的实际工作情况。

（三）对绩效考核的重视程度以及结果的运用程度

绩效考核在公立医院的运转当中能否发挥出应有的功效，主要是还在于公立医院管理层以及医院上下全体员工对于绩效考核的认知程度。这其中包括对绩效考核的重视以及于绩效考核结果的运用是否充分。如果能够将绩效考核结果充分体现到员工的收入或者是职务晋升等多个方面，自然会在很大程度上提高全体员工对于绩效考核重要性的认识，然后共同努力提升公立医院整体的服务质量和水平。而在实际工作中，公立医院能否科学并且高效地充分地运用绩效考核结果成为工作当中的难点之一。一种现象是医院仅仅将绩效考核作为一个参考项，并没有将考核结果真切地与员工的切身利益相挂钩，从而使得绩效考核工作成为一种应付和形式。

三、《政府会计制度》下公立医院完善绩效考核工作措施的探讨

（一）调整优化工作制度和流程，保证其适用性

工作制度和工作流程是开展一项工作的基本保障，在公立医院执行新的会计核算流程之后，不仅是医院的财务系统和核算流程需要调整，为了保证整体工作的协同性，医院绩效考核相关的制度和具体工作流程也应该顺应要求推陈出新。

公立医院应该通过多轮深层次的调研分析和测算来调整相关工作制度。这需要在充分掌握《政府会计制度》所带来的影响之后，深入医院各个部门科室进行调查研究，然后结合多方意见以及医院战略目标决定绩效考核的工作方向，以此为指导调整制定最新的绩效考核工作制度。在明确制度之后，公立医院应该根据最新工作要求梳理详细工作流程，并据此制定相关内部控制活动，加强对各工作流程环节的监督。从绩效考核指标的选取、数据信息的获取来源及责任人到考核结果的计算与运用，每个工作流程都应该有明晰的任务计划书并有具体的负责人员，这样既可以保证工作开展有条不紊，也便于医院内控监督评价工作有针对性地进行。

（二）以客观事实为依据，构建科学的绩效考核指标体系

发挥绩效考核价值仰仗于科学的考核指标体系，所以在设计考核体系时要秉持着以下原则：既全面丰富又重点突出，既能体现工作业绩又可确保具有实操性，对于绩效考核指标体系的构建必须是以客观事实为依据，选定合理指标形成完整体系。

首先，绩效考核指标的选取必须与医院现阶段的发展目标相匹配。只有这样选出来的指标才能够通过激励约束促进医院管理目标的实现，所以这是公立医院选取绩效考核指标体系的出发点和落脚点。同时在此基础上还要兼顾考核指标体系的全面性和丰富性，避免指标过于单一，应该以能体现医院战略发展目标的指标为主导，其他指标为辅。

其次，选取的指标必须具有可操作性。绩效考核指标体系的设计不是越高端就越能体现出其价值，将其运用到实际工作中发挥功效才是最终目的。所以公立医院在选取指标时必须要确保该项指标数据的可获取性以及可执行性，尤其是在《政府会计制度》下财务数据虽然可比性和使用价值有了提升，但是计算过程也更加复杂，公立医院在选取指标时要兼顾可操作性，并设计科学的计算方法。

最后，公立医院应当对绩效考核指标体系及计分方法进行动态调整。因为社會经济环境瞬息万变，为了能够确保绩效考核与医院整体发展方向一致，在因素发生较大变化时应该对考核指标及时调整，以更好地反映实际运营情况。

（三）进一步深化绩效考核结果的运用

在绩效考核结果应用方面，公立医院还有很多工作需要去做，以提升绩效考核对医院管理的价值意义。

一方面，公立医院要强抓绩效考核工作的落实和运用，真正体现该项工作的价值。深化绩效考核在各方面的运用也是保障它能够得到贯彻落实的有力助推器，因此公立医院需要将绩效考核充分与日常管理相结合，例如将绩效考核结果与部门员工绩效收入挂钩，在晋升时将绩效考核结果作为约束条件等。如此才能让所有人员意识到绩效考核的重要性，并积极主动促进工作质效的提升。

另一方面，公立医院对于绩效考核结果的运用也需要因地制宜差异化。医院在总体原则一致的前提下可以根据不同部门和岗位的职能实行不同的政策，避免因绩效考核运用标准一致而带来不公平，因为医院对业务科室和后勤部门的工作要求是不一样的。同时医院要关注并确保绩效考核结果运用过程的透明性，让所有员工都能了解到具体数据和运用标准，以保证其公平。

（四）高度重视绩效考核工作，保证人员的充足和专业性

基于《政府会计制度》对公立医院绩效考核的影响，为确保绩效考核工作对医院发展的促进作用，前提条件是绩效考核能够被医院所重视，在此基础上才能推动后续有关环节的顺利和高效进行。

一方面，公立医院应该指定或是专门设置分管绩效考核工作的部门或团队。通过工作职责的明确来保证绩效考核各个环节的有序进行，不会因为职责模糊不清而造成工作被遗漏，或是工作疲于应付、质效不高。而且有专门的部门或团队负责该项工作，也能够保证工作的连贯性和职业性，使得绩效考核结果更客观。

另一方面，医院需要为绩效考核工作选拔配置专业人员。任何工作的推进都必有专业人员的支持，绩效考核作为一项专业性较强的工作，必须由专业人员完成才能确保工作质效。尤其在《政府会计制度》正式执行后，不光是对财务人员工作更加高要求，对绩效考核工作亦是如此。因此，公立医院应为绩效考核工作配备足够的专业人员，既保证工作的专业程度也保证了工作的时效性。

结语

《政府会计制度》给公立医院管理带来多重影响，绩效考核工作也在其中，在新的制度环境下，医院应该重新深入思考绩效考核工作如何发挥更大功效。从工作的重点、难点着手，抓精抓细抓实，以进一步提高医院绩效考核指标的科学性和全面性，加强考核结果的运用，实现绩效考核工作对公立医院价值的再提升。

参考文献

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