国家重点学科继续医学教育管理的实践与研究——神经外科脑血管病科继续教育管理

刘懿婕，王硕

医学是一门综合性很强的学科，随着科学技术的发展，医学知识量急剧增加，继续医学教育工作和医学人才的培养显得尤为重要[1]。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科是国家临床重点专科、教育部重点学科、国家继续医学教育基地。本文以天坛医院神经外科脑血管病科为例，介绍在国家重点科室开展继续医学教育的管理方法，同时提出存在的问题和相应的改进措施，以促进继续医学教育工作水平的提高。

1 神经外科脑血管病科继续教育管理方法

1.1 完善管理制度 为了加强继续教育工作的管理，神经外科结合科室实际建立了《神经外科继续医学教育管理实施办法》及《继续教育考核条例》等制度。为了保障继续医学教育工作在具体实施时的规范性和延续性，在神经外科脑血管病科等具体科室建立了科主任领导下的专管员管理机制，专管员负责管理本科室继续教育的具体执行和考核，汇总成果和建议以促进管理制度的执行和针对性改进。

1.2 重视继续教育项目申报及执行工作 继续医学教育项目的开展对加强科室的业务竞争力，促进科室与国内、国际的交流与合作起着非常重要的推动作用[2]。

神经外科脑血管病科依托神经外科这一国家级继续医学教育基地，重视各级别继续教育项目申报及执行工作，通过举办继续教育项目，拓展医务人员的学术思维，提升业务水平，持续改进医疗质量，也让医务人员在学习知识的同时完成《神经外科继续医学教育管理实施办法》及《继续教育考核条例》中的考核任务。

科室每年督促各亚专科申报国家级、市级继续教育项目，统一组织申报区级继续教育项目，区级讲座时间安排在早晨8点科室交班工作之前，以解决手术科室的“工学矛盾”，项目实施由科主任主管实抓，继续教育专管员辅助，注重内容的针对性、先进性，授课人均为各亚专科学科带头人。

1.3 过程管理 继续教育管理工作繁重琐碎，做好全过程管理显得尤为重要。首先，在新学分年度开始后，神经外科脑血管病科的继续教育专管员会通报上年度学分审验问题，公布重点监控项目、列举不合格学分证明材料实例。科室严格把关，学分本需要实名查询后才予录入。其次，邀请教育处负责人现场监督科室主办的继续教育项目执行情况，提高学分真实性和学分达标率可信度。再次，继续教育专管员每年定期公布医院组织的学术讲座安排，并重点提醒本学科相关的讲座，以便临床医师安排时间参加。最后，专管员定期统计、针对性提醒相关人员不达标原因及对应材料，避免错漏，更好地保障临床医师继续教育的完成度。

2 继续教育的成果

通过上述的继续教育政策和具体实施办法，神经外科脑血管病科连续多年保持继续教育达标率100%，学分总数逐年增长。继续教育提升了医师的各方面素质，近年科室晋升人数呈增长趋势，促进了国家继续医学教育基地师资队伍的建设。继续教育工作也促进了神经外科脑血管专业医师业务素质的提高，使他们掌握最新的医改政策、医学人文等知识，从而在医疗改革进程中提高医疗质量，为患者提供更好的服务。

3 继续教育措施的问题和不足

医学继续教育工作在实际执行中存在的问题和不足主要在于临床医师的重视不足、学习时间安排导致的工学矛盾、监督环节相对薄弱等方面。

为了加强临床医师对医学继续教育的重视，医院管理往往将其纳入晋升职称的指标，但部分医师因为已晋升到教授或主任医师，对此项工作不够重视，没有充分认识到继续教育对提高自身综合素质的重要性。其次，神经外科是手术科室，工学矛盾尤其突出，医院组织的继续教育讲座大多安排在工作时间，科室医师多因手术、门诊等医疗工作无法准时参加。再次，管理不够规范，监督环节相对薄弱，缺乏有效的绩效管理。

4 继续教育管理方法的改进措施讨论

通过制定继续教育整体方针和具体执行政策，以继续教育专管员辅助科室主任主抓具体实施办法的方法，可以有效地管理和促进医院针对医师的继续教育。为保证继续教育管理政策的可行性、持续性和发展性，还需要重视继续教育政策的宣传，为临床医师拓宽学习途径，丰富教育内容和进一步改进和完善具体执行办法等措施。

加强宣教是实施继续医学教育的动力，能不断强化卫生技术人员的自觉学习意识，变被动学习为主动学习[3-4]。定期对科室人员进行统一培训，掌握最新政策，可以提高医务人员对继续教育工作的重视程度。

学习途径单一化则会占据临床医师更多的工作时间，为了解决“工学矛盾”，就需要拓宽学习途径，寓继续医学教育于日常。神经外科脑血管病专业组开展了多途径继续医学教育活动，将学术活动渗透于临床医疗活动中，既丰富了学习内容，又增加了学习途径。依托于国家重点学科的优势，神经外科脑血管病专业带头人牵头组织的学术会议数量多且质量较高，符合继续教育项目申报条件。适当提高这些学术会议申请为继续教育项目的比例，既能促进继续教育，还能提高学科实力。另外，随着信息技术的发展，远程教育不受时间、空间等因素限制，知识更新发布快，是继续医学教育的重要补充[5-6]。

对于继续教育的内容，神经外科脑血管病科还注重培训的实用性和多元化，提供多学科的培训内容，如医患沟通、医院文化、医德医风、医学人文等。这些培训不仅能帮助医师提高自身医德素养，还结合目前医疗改革热点、社会医患关系现状，因此更能吸引医师主动学习。

专业性是继续教育的重点，继续教育的主要目的也是促使临床医师在本专业领域内的不断钻研和进步。神经外科脑血管病科继续教育项目内容的安排立足科室实际，以提高医师的专业发展为主要目的。学科带头人王硕教授作为项目负责人连续举办多届的国家级项目—复杂脑血管病的治疗策略和技术高峰论坛，结合复杂脑血管病外科治疗的现状，以理论讲授结合手术直播方式向学员展示实际病例，提高了教学效果。神经外科是手术科室，目前以手术技巧为内容的学习班越来越多地采用手术直播的方式授课，参会学员可以在线听取手术技巧及细节的实时讲解。这种授课方式直观、逼真，观摩效果好。继续教育项目还可以增加实践环节，如张东教授举办多期的显微血管吻合技术培训班就是采用理论讲授与实践相结合的方式。项目结合多年来脑血管病外科治疗及显微神经外科操作的经验，指导学员应用血管模型结合动物血管进行显微血管吻合实战演练。

综上所述，继续医学教育是打造科室核心竞争力的重要途径，通过完善制度建设、加强过程管理、规范化管理、丰富教学形式与内容、推进监督与考核机制等方式，切实提高了继续医学教育工作实效，在深化医疗改革进程中为患者提供了更优质的医疗服务，增强了社会效益。