预算管理在医院财务工作中的应用

许静 天津市肿瘤医院

引言

伴随着社会经济的不断发展，不仅带动了行业的发展，而且也对医院的发展产生了较大的影响。新时代的出现，既是挑战又是机遇，对目前医院的财务工作而言，既出现了新的发展机遇，同时又面临着较多的问题。针对医院的财务工作应用预算管理，能很好地健全内部的约束机制，使其财务工作受到规范。所以，医院要想提高财务工作的效率和水平，就应全面运用预算管理的先进方法。

然而，就当前医院财务工作的实际发展情况来看，仍存在较多制约医院发展经营的障碍和问题，这也使得医院推行预算管理受到较大的阻碍[1]。因此，为了更好地提高财务工作的效率，医院应转变原有的管理观念，并对当前的财务管理模式进行创新，这样不仅能够提高医院的运营绩效，同时也能推动医院实现可持续发展。

一、在医院财务工作中应用预算管理的原因

（一）外部环境因素

根据当前的发展形势来看，我国绝大多数的医院都是凭借自身的医疗收入，并以此来维系医院的正常运作与发展，医院的发展正逐步摆脱对政府财政拨款的依赖，在市场上探索到独立生存的方式，使自身的生存能力得到强化。

就当前医院的实际发展状况来看，医院能够实现独立生存主要是依赖自身的资源和资源的配置。随着新时代的出现，人们生活水平的不断改善，也让人们对当前的医疗卫生水平提出了更高的要求。为了更好地满足就诊患者的服务需求，医院对提供的医疗卫生服务的质量以及基础设备，投入的资金日益增加。

面对这种情况，医院要想做好解决对策，就需借助有效的预算管理系统，对当前医院的资金和资源进行合理配置，从而提高自身的服务质量。这样不仅能够更好地满足患者的要求，同时还能保证医院的健康稳定发展[2]。

（二）内部矛盾因素

通常来说，相较于其他行业的收入，医院的医疗业务收入比较高，但医院的支出情况也比较大。譬如有的医疗专业设备，不仅价格较为昂贵，且更新换代的速度也比较快，倘若医院未能及时进行医疗设备的更换，那就难以满足不同患者的需求。因而，做好设备的更新工作十分关键，在医疗专业设备上加大资金投入很有必要。

再加上，不同的医院，内部有着不同的管理方式，自然也就存在一些问题，如部分科室间的资源无法共享，又或是重复购置相同的医疗设备等问题。所以，医院要想做好财务工作，还应在内部加大预算管理工作的力度，并对资源进行合理配置，从而更好地实现资源的共享。这样不仅能够满足医疗卫生设备的更新需求，同时还能提高医院财务工作的效率。

二、当前医院财务工作面临的问题

（一）财务管理方法较为落后

医院秉承为患者服务的公益性，随着社会的不断发展，人们愈加重视与财务有关的管理知识和时间研究，也出现了较多的财务管理方法，而这些财务管理方法大都是运用在企业中，医院的使用频率相抵较低，这就使得医院的财务管理方法较为落后。当前医院仍旧沿用原先的管理方法，这样不仅无法提高医院财务工作的效率，同时还会对医院的发展造成一定的影响[3]。

（二）预算管理的有效性较差

针对医院的管理工作而言，绝大多数的领导都较为重视全方位的管理，但却经常忽略预算管理。如果院方领导对预算管理不够重视，会使得相关的财务工作人员无法意识到预算管理的重要性。医院没有及时有效地做好预算管理，就会使得医院财务工作的可控性比较差，即便存在相应的预算编制，也会因为无法得到落实，从而影响预算管理的有效开展。

甚至还存在一类情况，那就是部分医院在没有做好预算编制的情况下，就擅自拿往年的财务数据进行充数，这样导致的结果就是医院的年度目标预算水平同实际的财务情况存在的偏差较大，这也是当前影响财务工作的关键因素之一。

（三）未对财务工作引起重视

新时代的出现进一步推动了医院的发展，使得当前的医疗卫生工作正逐步朝着市场化趋势发展。这样的发展趋势也对当前医院的管理制度提出了更高的要求。然而，就当前医院财务工作的实际发展情况来看，部分医院的财务工作人员并未对财务工作引起足够的重视，甚至还缺少相关的风险预判意识，过于重视账面的管理，却不重视财务工作的管理。

除此之外，在实际的财务运营工作中，与之相关的财务工作人员也没有认识到服务和收益的重要性，对于收益和服务之间的关系，并未做好协调工作，也忽略了医院的公益性质[4]。

（四）未能明确财务工作的目标定位

医院的公益性质，决定着医院在社会上承担着较为独特的责任。倘若医院过于重视自身的财务业绩，就会降低医院的社会责任感。出现这些问题的主要原因，是由于当前医院未能明确财务工作的目标定位。

对于当前医院的财务工作而言，在发展的过程中正面临着较大的压力，使得管理决策很难做好选择，这也加大了财务工作的发展难度。未能明确财务工作的管理目标，不仅会影响财务工作方向的选择，同时还会拉低财务工作的效率。

（五）缺乏预算编制

就当前医院财务工作的实际情况来看，当前大多数医院都较为重视财务收支的预算，却不重视现金流量和资本支出的预算；在关注财务指标预算的同时，却忽略了非财务性的指标预算。甚至绝大多数的医院都未对财务预算进行编制，这就使预算的编制缺少一定的约束性。

（六）不够重视预算执行和预算考核

就当前医院财务工作应用预算管理的实际情况来看，受到医院单位性质的影响，使得当前医院的资金支出并未受到预算的控制[5]。再加上当前绝大多数医院的预算编制都不够严谨，很多都是为了应付上级的检查而随便制成的预算编制，使得预算编制存在较大的问题。

此外，当前的预算编制同实际执行的考核并未形成相应的体系，医院不够重视预算执行和预算考核，缺少预算管理核算体系，这就使得医院的科室核算无法同预算执行考核相结合，这也阻碍了预算管理在医院财务工作中的运用。

三、预算管理在医院财务工作中的作用

（一）财务工作更加透明公开

在医院财务工作中加强预算管理，可以使财务工作更加透明公开。通过在医院全面实施预算管理。可以让医院的财务工作人员对待工作时，更加认真谨慎，对于资金管理方面更加仔细，在资金的使用上也更清晰明了。这样在后期进行资金查验，能够明确每一笔资金的出处，利用预算管理，从而更好地促进医院财务工作的合理开展。

（二）使医院的财务管理水平得以提升

在医院财务工作中应用预算管理，可以使医院的财务管理水平得到提高，让医院的财务监控力度得到升级，并对医疗资金在财务流通环节的监控过程进行优化，这样才能保证医院的财务机器顺利运转，更好地实现高效化管理。此外，利用预算管理，还能使医院财务管理工作的整体效应得到提高。

（三）对医院的各项收支动态进行反映

开展全面预算管理工作，可以对医院的各项收支动态进行反映，有利于推动医院的收入管理进行相应地改革。这样不仅能够提高医院资金的使用效率，同时还能有效增强医院的财务管理水平，也为医院进行财务管理体系的创新打下夯实基础[6]。

（四）有利于提高医院的财务效益

在医院推行预算管理，有利于提高医院的财务效益。将预算管理应用在医院的财务工作中，可以使医务管理工作人员对医院的效益有更加深刻的理解和认识，从而也能很好降低医院产生不必要消耗的概率。

（五）推动医院现代化管理体制的改革

在医院财务工作中运用预算管理，可以有效推动医院现代化管理体制的改革。不仅如此，实施预算管理，还能很好地处理财务管理同预算管理之间的关系，并为医院今后对财务体系进行创新提供有利的物质支撑。

四、提高预算管理在医院财务工作中应用的有效措施

（一）完善人员培养机制，做好财务工作人员的培训和引进工作

医院要想在财务工作中应用预算管理，就应完善当前的财务工作人员培养机制。因此，医院在选聘财务工作人员时，应按照“先培训，后上岗”的原则，在财务工作人员进行实际工作前，要先做好相应的财务知识培训，提高财务工作人员的能力和操作水平，让财务工作人员意识到医院预算工作的重要性。

在财务工作人员上岗后，医院还应定期开展财务知识讲座，同时介绍其他优秀的财务工作经验，这样不仅能够加强财务工作人员的操作能力水平，同时培养财务工作人员预算分析、统筹以及预测的能力，从而更有利于培养财务人员的业务素质，使财务发展人员的预算管理能力得以提高[7]。

（二）做好全面性的预算工作

医院对于预算管理在财务工作中的应用，还应做好全面性的预算工作，健全完善预算监督机制，同时还应加强预算管理同医院其他部门的合作联系，这样才能有效避免医院各部门同财务工作之间的阻碍，从而更好地解决预算管理工作中存在的问题。

除此之外，医院还应做好各部门的协调工作，确保各部门的利益不受损害，可以利用自上而下或是自下而上相结合的这两类管理方式，保障预算管理能够在医院财务工作中得以落实。同时，为了确保预算管理在医院财务工作中的有效应用，医院还可利用奖惩机制，针对财务工作情况，适时地采取相应的奖励或处罚措施，这样也能有效避免预算管理出现问题，从而导致经济损失。

（三）利用零基预算法

在医院财务工作中运用预算管理，能很好地提高财务工作的效率。倘若利用零基预算法，则可以对成本数字进行精确处理，比如不同医疗部门的收支现状、人员的工资情况、医疗设备的采购以及维修的费用，利用零基预算法，都能够对这些支出进行精确地计算处理。

然而，医院也不可完全利用零基预算法进行财务工作，自身还需依照科学的方式，制定出合理有效的预算收入，同时还要加强测算成本、利润以及业务规划三者之间的联系。这样才能利用科学的方式，更好地制定出财务工作的发展目标，从而明确医院各部门的收入。

（四）完善预算执行的考核制度

对于医院的财务工作而言，要想做好预算管理，还要完善当前预算执行的考核制度，同时对预算编制的第一数据做好整理收集工作。针对不同的预算执行情况，各环节的工作负责人应做好记录工作，并保证记录工作的严谨性。

对于经费的使用情况，相关财务工作人员应做好准确的统计工作，同时还要对财务管理的责权关系进行梳理，使预算管理的权责意识得以明确。这样不仅能有效预防预算犯罪，同时还能降低发生财务犯罪的概率。

（五）将财务管理方法进行综合应用

新时代的出现，使当前财务管理的方法更加地全面，这也使财务管理的内容更加地丰富。医院要想提高财务工作的效率，不仅要做好预算管理工作，还要对财务管理方法进行创新和强化。对于资金管理工作，财务工作人员不应只是做好核算记录工作，还要做好评估分析工作，同时明确不同人员的工作职责，使得财务工作人员的分工更加明确，这样也有利于提高医院财务工作的效率[8]。

另外，还可对财务管理程序设计进行相应地优化，并对管理机构进行精简处理，这样也能避免出现责任推诿的情况。针对资金的筹集工作，可借鉴其他优秀的经验，并结合医院自身的实际发展情况，从而找到更适合医院的资金筹集的方式。

（六）健全财务预算管理体系

医院要想确保预算管理工作的合理开展，就应健全财务预算管理体系，这样的方式能很好地提高预算管理的效果。要是缺少预算管理体系，就会对医院的管理结果产生直接影响，所以，健全完善财务预算管理体系很有必要。

因此，医院领导者应做好统一的管理工作，重视财务部门的预算编制工作。财务部门在制定预算管理的执行方案时，应依照上级领导的预算管理要求进行。不仅如此，还应定期对预算管理体系进行改进优化，这样也能更好地进行财务预算的执行和编制工作，从而为医院提供更加明了的发展方向，这也有利于实现医院的改革。

结语

综上所述，要想在医院财务工作中应用预算管理，就应认识预算管理在医院财务工作中的作用，及时发现医院财务工作中存在的问题，并制定行之有效的改进措施。医院应顺应新时代的发展特征，做好内部的管理工作，并对内部的资源进行合理分配，这样才能确保医疗工作的正常开展。此外，提高财务预算管理的质量，还有利于提升医院的经济效益。