创伤团队模式下院前创伤急救物品管理的效果评价

刘刚 钟茂梅 林远清 叶佩蓝

院前急救是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段［1-3］。它是我国急诊医疗服务体系中重要的一环，有效的院前急救工作的开展，对于减少急危重症患者的病死率和致残率至关重要［4，5］。院前创伤急救是急救医疗的重要组成部分，据统计中国每年因创伤死亡人数超过400000，是继恶性肿瘤和心、脑、呼吸道疾病后的第五大死亡原因，是青壮年死亡的首要原因［6］。院前创伤急救工作的特点紧急、随机性强、环境不可控，如何在此种情况下有效落实院前急救工作，院前创伤急救物品的管理显得尤为重要［7］。我科至成立创伤团队以来，运用创伤团队模式对院前创伤急救物品进行了系统化的管理，为院前急救工作的顺利开展提供了有效的保证，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究采用方便抽样法选取我院急诊科2018 年7 月-2019 年6 月 间院前出 车接收创伤患者122 例为研究对象，纳入标准：（1）院前出车命令单因外伤因素而出车的急性创伤患者。（2）因其他因素出车合并有创伤问题的患者。排除标准：院前出车命令单因外伤因素而出车但未接回的创伤患者。其中男性81 例，女性41 例，年龄6-72 岁，平均（38±21.742）岁，受伤机制主要包括交通事故伤、重物砸伤、跌落伤、斗殴伤等。按照成立创伤团队先后将样本分为对照组61 例和实验组61 例，两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 研究方法 （1）对照组采用常规物品配置管理：按照市急救中心要求，配置创伤急救物品的种类及数量，科室制定物品放置规范，定点放置物品，制定院前急救护士的班种职责，落实急救物品的班班交接，使用物品后及时进行补充。并设置院前护理组长一名，定期对急救物品种类数量及性能进行质控。（2）实验组采用创伤团队模式下院前创伤急救物品的管理方式，具体内容如下：①成立创伤护理救治团队，团队由一名组长、8 名组员组成，其中副主任护师1 名，主管护师3 名，护师5 名，并邀请3 名医疗创伤团队成员作为病例分析顾问。②制作《院前创伤患者用物使用记录表》，对每一例创伤患者使用物品进行频次统计。③依托医疗创伤团队定期召开的创伤病例讨论分析会对创伤患者院前急救使用物品的不足及问题提出意见，改进创伤物品的种类及数量。④使用集成化的物品管理，将所有创伤物品统一放置创伤急救箱中，统一管理。⑤针对收集的使用物品数据及病例讨论的不足进行创伤急救物品的增减及物品放置区域定位的依据。⑥将创伤物品按照使用频率及功能分包管理，对于使用频率不高的物品采用封包管理以保障物品性能及节约交接班清点时间。⑦由一名创伤团队的院前物品管理员每月负责对创伤物品进行质控，并将检查结果在创伤护理救治团队会上进行反馈。⑧合理安排人力，保障每班当班人员有创伤团队成员1 名，由该名成员负责院前创伤患者的出车任务，并班班做好物品交接。

1.3 评价指标 由院前物品管理质控员收集记录院前创伤物品的质控指标，仪器完好率、物品准备齐全率，由责任护士记录每次物品清点需要的时间。对医护患三方满意度进行问卷调查。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0 进行数据统计分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用例数和百分率表示，行t检验或χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组创伤急救物品管理效果比较情况 见表2。

表2 两组创伤急救物品管理效果比较情况

2.2 两组创伤急救物品管理满意度比较情况 见表3。

表3 两组创伤急救物品管理满意度比较情况

3 讨 论

近些年来，国家卫生健康委员会大力推进各急救中心建设工作，多次颁布创伤中心建设要求等政策文件，可见急性创伤患者的救治工作越来越得到重视。及时有效的院前创伤急救，对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率，减少致残率，均具有极其重要的意义［8］。而院前创伤急救物品的完善及齐备，在一定程度上决定着院前创伤患者的救治效果。然而由于我国院前急救的管理模式及地区发展不均衡，在院前急救物品的管理上没有统一规定，这就导致了一些地区的院前急救物品的配置要求更新缓慢，不能很好的适应快速发展的急诊医疗服务的需求，容易出现救护车内物品配置、放置不合理、使用后补充不及时、无菌物品过期等现象［10］。而在院前急救物品管理质控上，以往质控员多以固有物品种类数量及性能进行质控，很少涉及物品增减放置合理性的探讨，也在一定程度上限制了院前急救物品的及时更新及有效使用。

我院于2018 年8 月加入中国创伤联盟，成为创伤中心建设单位，我科护理团队也积极配合创伤中心的建设成立了创伤护理团队。创伤护理团队成立以来，致力于改善院前创伤急救物品的管理。团队通过对院前创伤急救物品管理的现状调查，参加创伤患者病例讨论会与创伤医生团队成员沟通，了解院前创伤患者救治中创伤急救物品使用与管理中的不足。依托医疗创伤团队定期召开的创伤病例讨论分析会，对院前创伤急救物品的种类、数量及使用问题进行总结分析、持续改进，很好的改善了原有的院前创伤急救物品的管理问题，保证了院前创伤患者的有效救治，与院内急救形成了有效的衔接。

综上所述，创伤团队模式下院前创伤急救物品管理，有效降低了院前创伤急救物品管理中的清点时间，提高院前创伤急救物品的完好率、齐全率及院前创伤救治中医生、护士的满意度。