基于视觉思维理论的影视、听资料对护理学生专业认知和情感影响的质性研究

白金璐， 李春香， 许 航， 李 妍

（河南科技大学护理学院， 河南 洛阳， 471000）

视觉思维最先由美国艺术心理学家阿恩海姆提出，并经过美国心理学家麦金进一步阐述，表述为观看、想象和构绘三者的相互作用；视觉思维理论认为视知觉是一种高级思维，具有易于利用视觉意象操作发挥想象作用的特性［1-2］。将影视、听资料作为媒介展现在护理课程中，使护生观看资料时通过视知觉产生视觉意象，从而在头脑中形成护理工作意象库，学生观看后结合已有知识和经验将意象库与实际联系一起，产生护理专业整体认识，该方法能提高护生的观察沟通能力、改变其思维模式、调动护生的学习积极性［3］；从而提升护生的专业认识和情感。目前，我国高学历护士流失严重，造成国家教育及卫生资源极大的浪费；而本科护生的护理专业认知影响着其未来就业意向［4］。因此提高本科护生的专业认知和专业情感是护理教育中亟待解决的问题。本研究对接受影视、听资料干预的护理本科生进行质性访谈，了解该教学方法对护理学生专业认知和情感的影响；为护理专业教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目的抽样法，选取某高校2021级（均为大学一年级新生）本科护理学生为研究对象，纳入标准：①2021级全日制护理本科生；②学生知情同意；③自愿参与该研究。排除标准：①其他年级学生。访谈资料不再呈现新的主题为止，即资料达到饱和为标准。共纳纳入14名访谈对象，其中男7名，女7名。访谈对象按访谈顺序从N1～N14编号。

1.2 方法

1.2.1 资料收集：通过查阅文献资料在教师指导下设立访谈提纲，对某高校2021级护理本科生3人进行预访谈后，进一步修改完善最终确立正式访谈提纲。访谈包括以下内容：①“你为什么会选择护理这个专业？”；②“你认为护理专业应该是什么样子？”；③“你喜欢护理专业吗？”“你觉得这个专业未来发展怎么样？”；④“你是如何了解到护理专业及护理所学得课程的？”“（如果有）对你产生了何种影响？”；⑤“你觉得网络上的影视、听资料或者电视剧中的医学护理片段对你学习护理专业知识有帮助吗？帮助体现在哪些方面，能讲讲吗？”；“⑥“你是否喜欢网络上的影视片段、或者微型片段作为学习专业知识的学习方式？并说说自己的理由。”；⑦“每次上课播放多长时间对你来说较为合适？”“你想看到哪些影视听资料：幽默的、搞笑的、歌曲类的、电视剧类的？说说你喜欢的医学类影视资料类型。”；⑧“这些影视、听资料学习后对你的专业认识有影响吗？影响体现在哪些方面？”；⑨“课上老师给你们播放的影视、听片段对你认识护理专业及护理人员的评价有改变吗？改变在哪些方面？”；⑩“关于此次研究，除了上述问题外，你还有哪些想补充的内容？”。每个学生进行30分钟的访谈，访谈资料全程录音。

1.2.2 资料整理和分析：访谈时记录访谈者的相关信息，作为资料的补充，访谈结束48 h内由研究者将录音资料转化为文字资料。对资料进行反复阅读、整理、归类。在Excel 当中对文字资料进行对比并分类编码，形成最终主题。采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析［5］。①将语音资料转录为文字，仔细反复阅读所有内容，明确每句描述都表达了患者真正的意思；②提取文字资料中重要的陈述；③对整理出的观点进行归类编码；④汇总编码后的内容；⑤复原原始的陈述；⑥提炼关键词，升华主题；⑦再次与研究对象进行核实求证。整理的资料经过急诊ICU相关负责人和患者的查阅。

2 结果

2.1 主题一：专业认知加深

护理专业认知是从事护理职业的人员对护理专业设定的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解和信念，掌握的护理学科知识等。大部分受访者提到了自己在经过课程干预后对护理专业的学习内容和护理行业有了更全面、更深刻的认识。包括学习内容的深入、疫情影响和特殊经历的影响。

2.1.1 深入学习：部分受访者表示随着课程进行，自己对于护理专业的学习内容和护理临床工作的内容有了更深入的了解，开始喜欢护理专业。N13：“一开始不太喜欢，因为是专业调剂的，但是后来经过一年多的学习开始喜欢这个专业。”N14：“随着一年时间的学习对于护理专业也不是那么抵触了，护理专业本身挺伟大的，去医院工作，也有就业优势。”

2.1.2 疫情影响：部分受访者表示在观看抗击疫情医护人员的视频时感同身受。每个人都是疫情经历者，以及家人作为医护工作人员奔赴前线的经历，使他们对护理工作的意义有了更深入的了解。N4：“首先，在疫情防控期间，通过电视看到那些医护人员支援前线的场景会触景生情，其次，家乡是疫情比较严重的地区，亲自看到了一线医护人员对别人的帮助，深受感触。”N5：“新冠疫情发生这几年，通过视频资料看到的医护人员感觉他们特别伟大。”

2.1.3 特殊经历影响：受访者表示自己以及家人的就医情况使其对护理临床工作的工作内容有了更深的了解，促使其选择护理专业。N5：“之前有病人，出于家庭需要的心理选择了本专业。”N6：“在我高三暑假期间生病住院的时候，每天都是护士在照顾，他们给予了我很多的帮助，对于我疾病的康复也有很大的作用，这对我选择护理专业有一定的影响。”

2.2 主题二：学习积极性提升

大部分受访者表示在接受影、视听资料的课程干预后，自己对于护理学习的积极性有所提升，包括专业知识得到巩固；学习氛围轻松、效率高；能产生情感共鸣。

2.2.1 专业知识得到巩固：部分受访者表示在课堂上播放影、视听资料使自己对知识的掌握更牢固，起到了加深印象、巩固提升的作用。N2：“在老师播放之前有很多关于护理专业的知识还不是特别的清楚明白，看完影视资料会有一些更深刻的印象。”N13：“可以加强上课的印象和巩固所学习的知识。”

2.2.2 轻松的学习氛围：部分受访者表示使用影、视听资料进行授课可以营造积极欢快的课堂氛围，可以提升学习积极性、提高学习效率。N1：“是以一种放松娱乐的学习方式，比自己死读书好很多，这样学习的效率比较高。可以调动大家在课堂上的积极性，整个课堂的氛围较好。”N3：“比较有特点、非常方便，可以随时想看就看，还可以不止看一遍，可以看好多遍；学习效率比较高。”N14：“喜欢这种学习方式，比枯燥无味的传统课堂更有趣，更能让我集中注意力去学习。”

2.2.3 情感共鸣：部分受访者表示在课堂上观看视频后与一线医护人员产生情感共鸣；对护理的认识更深刻，学习积极性大幅度提高。N4：“在观看这些影视听资料后，让我对护理专业的认识更加深刻，就像身临其境一般看到医护人员在工作中为帮助患者康复所做的努力，对个人影响比较大。”N5：“更多是在心理上、精神上让人对这个专业更亲切，更喜欢本专业。看到别人的故事会有感同身受的感觉，通过这种方式在不知不觉中会在人文道德上贴近伟人，提高自己的素养，起到一个良好的导向作用。”

2.3 主题三：专业认同感加深

大部分受访者表示在经过这种教学方法学些专业课程后，对护理学习的专业知识，就业前景和工作性质有了新的认识。

2.3.1 专业知识重要：部分受访者表示对护理专业知识的认识由简单枯燥转变为重要复杂。N5：“没学习之前，认为只需要做打针、发药之类的工作；学习之后，觉得需要学的还挺多的，算是半个医生了。”N7：“通过学习我感觉护理专业很高尚，可以挽救病人生命。而且一定要具有很高的专业知识否则很容易影响病人的病情，可以作为医生的助手。”N9：“接触了护理之后我发现里面的知识比我想象的更复杂，比如说癌症病人的术后康复训练和注意事项，这些临床上的工作都需要扎实的理论基础，是比较复杂和重要的专业。”

2.3.2 就业前景好：部分受访者表示，护理专业的具有很大的就业优势。N6：“我认为护理专业它是一个非常有前景的专业，在我们21世纪医学高度的发展的时候，医护配合应该是非常重要的。”N14：“护理专业感觉本身挺伟大的，在医院工作，也算是有就业优势。”

2.3.3 认可护理工作的价值：部分受访者表示通过视频内容感知护理工作虽然很繁重，但是能够得到他人的认可，是一个很有价值的职业。N5：“帮助患者康复，成就感满满，觉得心里面比较舒服。”N8：“虽然护理专业的课业很繁重，这个职业也比较累，但是能得到病人的认可，心理会感到很快乐。”N11：“看完这些视频以后，深切地体会到了医务工作者的容易以及他们高尚的人格。”

2.4 主题四：榜样的力量激励自己从事护理行业

大部分受访者表示医护工作者很伟大，具有奉献精神并希望自己毕业后也能成为一名医护工作者，服务大众、帮助他人。N10：“就是可能会影响到我的心态，看多了之后。自己就会觉得，我要成为那些比较优秀的一些医护工作者。”N12：“如果有可能的话，我想我还是会从事护理工作。”

3 讨论

3.1 多学科交叉教学，增强护生的专业认知

目前，护理专业课程教学中大量引入了先进的在线教学技术，与传统课堂教学互补；混合式教学形式拓展了学习时空，优化了学习资源［6］。多学科交叉的护理教研团队的组建也已经成为一种趋势，是改善传统护理教育的一个重要路径［7］，视觉思维理论更是其中的一个重要的理论基础，通过视知觉的创造能力将意象转化为想象，帮助学生在脑海中产生连续的、清晰的临床护理情景，加深对护理专业知识的理解［1］。

护理专业认知是从事护理专业人员对护理专业设定的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解和信念，具有的护理学科知识等［8-9］。本研究中大部分受访者在选择护理专业时受家庭和高考分数的限制，对护理专业以及护理行业并不了解，对自己的未来职业选择也很迷茫；渴望从护理课堂中获得“护理是什么？护理工作需要做什么？护理行业前景怎么样？我有哪些就业选择？”等问题的答案；但是护理专业枯燥繁多的理论知识让护理学生望而却步。使用多学科交叉教学方式，利用视觉思维理论，可以使护生在上课观看艺术资料的过程中利用视知觉，将枯燥的护理知识与已有的生活经验结合在一起，促进护生对护理专业的了解，在此过程中逐渐完善护生对护理的专业认知。

3.2 建立优质的影、视听资源库调动护生学习积极性

将影视、听资料应用到护理课堂中有利于加强护生对护理专业、医护人员以及护理专业知识的了解，调动护生的学习积极性。本研究中大部分受访者表示在课程中加入有关于新闻、纪录片的、幽默的影、视听资料可以营造良好的课堂氛围，调动护生的学习积极性。护生在教师的引导中观看影视、听资料，可以体会到传统教学所体会不到的视觉刺激，这些视觉刺激在教师的正向引导下转换为想象并在护生的大脑中成为具体的构绘；使护生身临其境地体会视频中的知识与情感。这种多学科交叉的授课方式可以带来思维的碰撞和启迪，加深学生深层次思考和另辟蹊径的能力；有助于培养学生的创新思维；可以引导护生深层次的思考护理学习中所遇到的问题，激发护生对护理学习的积极性［10］。由此，教师应选取优质的影、视听资料建立影、视听资源库用于护理课程，帮助护生巩固所学知识、激发护生对护理学习的积极性。

3.3 加强兴趣培养，提升护生专业认同感

在我国护理人员总量不足、短缺明显的大背景下，护生的专业认同感备受学者关注［11］。一年级护理本科生刚踏入大学，对护理专业的认识并不足，专业认同感也处于萌芽时期。专业认同感，即护生承认自己是护理专业的学生以及将来的护士身份，认可专业的价值，从心底接受自己专业，并对这个专业的各个方面做出积极的感知和正面的评价［12-13］。护生对于护理专业的兴趣是影响专业认同感的重要因素。有研究表明，内心热爱护理的学生，乐于将大量时间精力花费在专业学习上，专业认同感就较高［14］，兴趣来源于了解。将视觉思维理论应用到本科护理教育工作中，使用影视、听资料授课的方法进行干预，将抽象的意向转化为具体的想象，使大学一年级护理本科生完善对护理专业的认识并将情感代入到授课视频中，加深了护理本科生对护理临床工作的情感，进一步加强护理本科生的专业认同感。专业认同感高的护生，自主能力、求职能力、职业决策能力和职业适应能力都明显高于专业认同感一般及较低的学生［15］。

3.4 加强专业价值引领，防止高学历护士流失

目前我国护理本科生的专业认同水平一般，尤其专业情感水平较低，学生专业认同的高低可影响其在校自主学习能力和职业规划，对于优质护理人才的培养和护理专业队伍的稳定发展有较大的影响［16］。因此有必要在护理教育中加强专业价值引领，提高学生的专业认同；引导护生毕业后从事护理行业。视频资料有着文字资料所没有的感染力，可以使观看者产生强烈的情感共鸣，身临其境得体会资料中所传达的情感和专业价值。在课程教学中加入类似于有关医护人员积极抗疫、努力救治患者与死神赛跑的影、视听资料并结合教师的专业讲解与引导，使护生在观看的过程中产生情感共鸣，认可护理的专业价值。

综上所述，基于视觉思维理论的影视、听资源对本科护生进行干预有利于加深对护生对护理的专业认知，提高护生的观察沟通能力、培养护生创新思维、调动护生的学习积极性从而提高护生的专业认同感，增进专业情感。教师应选取优质的影视、听资料，建立影视、听资源库，并辅以教学经验对本科护生进行授课，增强本科护生的专业认同感，引导其毕业后从事护理行业，减少高学历护士的流失。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。