CBE教学在内分泌科临床带教中的应用效果

孙娜娜，韩立坤，高吉超，于晨君，唐巴特，白冬松

（1.内蒙古民族大学 附属医院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学临床医（蒙医）学院，内蒙古通辽 028000；3.内蒙古民族大学，内蒙古 通辽 028043）

内分泌科是治疗内分泌代谢性疾病的科室，主要诊治糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺等疾病.随着现代医学的进步，只有建立理论与实践相结合的教育体系，才能培养出专业性强的高素质人才，以满足现代医学对人才的需要.

以能力为基础的教育CBE（Competency-based Education）理论诞生于二战之后，现广泛应用于多个国家的职业教育之中，其主要思想是通过分析该职业性质，确定培养目标后依照教学规律组成教学模块，其摒弃传统基础课程为主导的授课模式，重在岗位职业能力的培养［1］.

加强对健康中国战略的宏观解读与把握，将新时代医学本科人才培养与健康中国战略紧密结合起来，理清未来医学人才培养的基本类型与方向，顺应健康中国战略对医疗卫生人才的要求，培养出适应新时代发展要求、符合社会需要的优秀医学人才，对医学教育的全面发展有着重要意义［2］.笔者结合内蒙古民族大学临床医（蒙医）学院临床带教经验，分析探讨CBE带教模式在内分泌科的带教效果.

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年3月至2021年8月在内蒙古民族大学附属医院内分泌科实习的80名临床医学专业大学五年级脱产实习生作为研究对象，年龄22~24岁，既往课程进度一致，之前均无临床实践经历，男∶女为1∶1，随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），带教教师均为高年资主治医师，通过对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采用的方法

对照组采用传统带教的方式，理论方面：每周进行小讲课，每2周病例讨论及教学查房，每次授课前均要求实习生提前预习；临床实践方面：由带教教师带领学生进行问诊、全身体格检查、血糖测定、胰岛素泵安装等基础操作培训，批改书写病历.

1.2.2 研究组采用的方法

研究组采用CBE带教模式，理论方面：以学生为主体，学生问诊、书写病历，鼓励学生充分利用互联网资源查阅相关教材及文献，查询循证医学证据，提高分析、解决临床问题的能力，提出诊断及治疗方案，注重临床思维培养，最后由带教教师进行补充及修正；临床实践方面：CBE教学组在培训过程中注重融合情境教学模式，由带教教师选择疾病类型，学生进行医生及患者的角色扮演，如扮演甲亢患者、腹痛患者，在情景中进行相关问诊、查体及基础操作，使教学过程更加生动，学习氛围更加活跃，有助于提升学生学习积极性和主动性，将理论知识充分运用到实践操作中，最后带教教师总结点评并规范实践操作.

1.2.3 效果评价

对参加带教的实习医师出科理论及实践成绩给予记录，满分为100分，操作与理论各占50%.带教结束后不记名填写带教满意度调查问卷.

1.3 统计学方法

本次调查研究结果使用统计学软件SPSS 23.0 进行相关处理，实验数据中涉及到的计数资料以（n，%）表示，并使用χ2检验，计量资料选用（±s）展开描述，并采用t检验.

2 结果

2.1 两组出科理论及技能操作成绩分析比较

见表1，理论知识得分及技能操作得分两组比较，研究组均高于对照组（P＜0.05）.

表1 两组实习医师带教后理论知识得分以及技能操作得分比较（± s，分）Tab. 1 Comparison of theoretical knowledge score and skill operation score between the two groups of interns after teaching（± s，points）

表1 两组实习医师带教后理论知识得分以及技能操作得分比较（± s，分）Tab. 1 Comparison of theoretical knowledge score and skill operation score between the two groups of interns after teaching（± s，points）

组别对照组研究组t P理论成绩39.28±5.86 46.19±5.28 3.504＜0.05技能操作30.46±3.69 45.27±3.22 12.096＜0.05总成绩69.74±4.77 90.46±4.25 12.972＜0.05

2.2 带教后教学满意度评价

见表2.

表2 教学满意度评价表［n（%）］Tab. 2 Evaluation table of teaching satisfaction［n（%）］

3 讨论

内分泌科主要治疗内分泌以及代谢相关疾病，人体内的激素多达100多种，因激素失调所引发的病症种类就更加繁多，且同一种疾病可能会表现出不同的临床症状，或相同的临床症状可能隶属于同一种疾病［3］，这就要求临床医师必须具有较高的知识储备以及独立的临床思维能力.传统内分泌科带教往往以理论为基础，更注重教学的完整性，虽然学生记住了知识点，但在临床实践中从庞大的数据库中寻找有针对性的知识点可能会导致实习生思维混乱，无处下手.

CBE教学模式更看重的是强化个人能力，从学生优势点出发，全面培养学生所需的职业能力以及临床实践能力，其主要特征是重点关注学生职业技能学习与测评，使学生在学习过程中对本专业知识能熟练掌握，更加注重临床实用性，以实际解决问题的能力作为测评重点，以加深记忆点［4］.本课题以CBE人才培养理论为依据，在产学研融合视角下探索临床医学本科教学培养模式，并将内蒙古民族大学附属医院作为实践载体，将理论研究成果落入实地.结合本文试验结果分析可知，研究组实习医师经过CBE教学模式带教后，理论知识以及临床操作得分显著高于对照组，且在教学结束后的教学满意度上没有出现无效的评价，满意度为100%.

综上所述，在内分泌科临床带教中应用CBE教学模式，对提升实习生的理论知识储备以及临床实践能力有显著作用，能有效提高临床实习医师的独立思维能力，并对临床带教满意度的提升有积极作用.但值得注意的是，目前我国关于CBE教学应用于医学教育的案例较少，还需大量实践教学案例来证实并推广应用.