保乳术在早期乳腺癌治疗中的临床疗效及对降低术后并发症的价值分析

谢 晓

(南阳市中医院 南阳 473000)

乳腺癌是一种严重危害女性生命健康的恶性肿瘤，以30～50岁年龄段的中年女性多见[1]。近年来，乳腺癌的发生率呈现上升趋势，已成为了目前我国的重大社会公共卫生问题[2]。目前治疗早期乳腺癌广泛运用的根治术尚且存在着乳房形态缺如、并发症较多等诸多缺点，使得大部分患者会感到自卑，影响其生活质量[3]。保乳术作为一种新术式应用于临床，能够最大限度保留女性乳房的形态，解决因乳房形态缺失而造成的心理障碍的难题[4]。研究证实，保乳术相较于传统术式能够显著提高患者的自我效能感，对患者术后生命质量有较大程度的改善[5]。为进一步探讨保乳术运用于早期乳腺癌的临床疗效以及降低术后并发症发生率的价值，本研究对我院普外科就诊的早期乳腺癌患者展开了研究，现报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

选取我院普外科在2018年1月～2019年1月期间收治的88例早期乳腺癌患者作为研究对象，根据患者意愿术式划分为保乳术组和常规乳腺癌根治术组。保乳术组共49例，年龄31～58岁，平均年龄(37.7±6.9)岁。乳腺癌根治术组共39例，年龄34～58岁，平均年龄(41.8±4.6)岁。两组患者的以上基线情况比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规乳腺癌根治术组

全麻后行横向或纵向的放射性缺口，对病灶周围组织及乳头进行逐一切除，切口和病灶边界的距离需<3cm，留存神经以及重要血管。边缘阳性者在局部实进行二次切除，对双侧腋窝下淋巴结进行水平清扫，清除完毕后置引流管在腋下，并用负压吸引引流管，用可吸收线或丝线缝合切口，术后1周拔除引流管。

1.2.2保乳术组

全麻后，采用双环法肿瘤切除法或“Ω”式肿瘤切除乳房成形术，切除范围为病灶周边2cm，切口和病灶边界的距离约2cm，将切片送组织病检，各切缘显示阴性则手术成功。若切缘呈阳性，则改行根治术。切缘送检得出阴性结果后，冲洗创面，置引流管，对两侧余下腺体及残腔不缝合，以组织液自然流入填充，以防乳房术后塌陷，最大程度维持乳房的外形，用可吸收线对切口进行皮内缝合，术后1周拔除引流管。

1.3 观察指标

(1)手术指标：包括平均手术操作时间(min)、术中出血量(ml)、术后引流量(ml)、住院时间(d)；(2)乳房修复效果优良率：乳房修复效果优良率=[(优+良)/总例数]×100%；(3)观察两组并发症发生率：切口感染、血肿、上肢水肿。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者术后手术指标情况对比

保乳术组平均手术操作时间(49.4±2.5)min明显短于常规乳腺癌根治术组(68.2±2.7)min；保乳术组术中出血量、术后引流量均小于常规乳腺癌根治术组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者乳房效果优良率比较

保乳术组乳房修复效果优良率(75.5%)明显高于常规乳腺癌根治术组的(56.4%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者相关并发症发生情况比较

保乳术组并发症发生率(10.2%)低于常规乳腺癌根治术组(30.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

在本研究中，保乳术组平均手术操作时间、术中出血量、术后引流量三项手术指标均优于常规乳腺癌根治术组，充分说明保乳术运用于早期乳腺癌患者能够有效改善患者的手术情况，具有操作简捷、创伤小等特点。

表1 两组患者术后手术指标情况比较

表2 两组患者乳房效果优良率比较[n(%)]

表3 两组患者相关并发症发生率[n(%)]

本研究结果显示，保乳术组乳房修复效果优良率(75.5%)明显高于常规乳腺癌根治术组的(56.4%)，这显示出了保乳术对于修复乳房、维持原本形态的优越性。保乳术不缝合手术残腔，而是让组织液、脂肪组织、纤维蛋白等物质自然流入填充，使得乳房外形能够维持饱满，与正常乳房相差不大，术中采用“Ω”式肿瘤切除乳房成形术是通过利用乳晕的色素沉着，在交界处进行切口，有利于隐藏手术瘢痕，增加乳房修复效果。对乳房的修复度高，有利于减轻患者因乳房形态改变而产生的自卑等负面影响，对提高患者的生活质量也具有一定的意义，本研究结果与王炫凯等[5]结果一致。本研究中，保乳术组并发症发生率(10.2%)低于常规乳腺癌根治术组(30.7%)，这体现了保乳术是一种安全、高效、并发症发生率低的术式。

综上所述，采用保乳术治疗早期乳腺癌，相较于常规乳腺癌根治术而言，操作简便、用时少、乳房整形效果好，有利于保护女性患者的心理健康，同时也大大降低了术后并发症的发生率，是目前较为理想的治疗早期乳腺癌的术式，值得临床推广。