肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石的临床效果观察

高 博 文

(河南省许昌医院 许昌 461000)

作为肝胆系统常见内发性疾病，肝胆结石包括了内胆管与总管结石以及胆囊结石等多种不同类型的病症。患者临床表现为腹部疼痛、发热等，具有很高的临床发病率。一般来说，这个类型的患者大概率合并其他基础类型的疾病，所以在临床治疗中往往需要面对各种问题和困难。临床治疗采取手术治疗的方式可以取得一定的效果，但是需要面对复发率高以及残留无法去除的问题。随着近些年来外科手术技术水平不断提升，采用肝切除联合纤维胆道镜手术逐渐成为各大医院治疗肝胆结石的新选择，现就相关内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内2017年2月～2019年2月收治的肝胆结石患者共计200例，根据科学分组的方法划分为对照组与观察组各100例。其中观察组患者男61例，女39例；年龄31～74岁，平均年龄(49.2±13.2)岁。对照组患者男59例，女41例；年龄32～73岁，平均年龄(49.3±11.8)岁。分别对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异不显著，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中对两组患者分别采取肝切除取石手术，完成切除后采用生理盐水进行冲洗。对观察组患者采取肝切除联合纤维胆道镜手术，在切除手术的基础上进行纤维胆道镜的使用，为切除手术提供必要的技术支持和行为依据。

1.3 检测标准

在完成区分手术后，分别对两组患者的术中时间、出血量、并发症发病情况进行统计，同时对患者的临床治疗效果进行统计对比。其中患者症状改善显著，生命体征稳定视为显效；患者症状有所改善，症状基本稳定视为有效；患者症状未改善或存在恶化视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效性对比

对两组患者临床治疗有效性进行对比，观察组为90%，对照组为68%，差异显著符合统计学规律(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗有效性对比

2.2 两组患者并发症发病率对比

两组患者并发症发病率对比，观察组患者并发症发病率为1%，对照组为7%，观察组优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发病率对比

2.3 两组患者手术过程对比

两组患者手术过程对比，观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组，观察组优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者手术过程对比

3 讨论

肝胆结石属于胆道疾病高发病症之一，临床多采用手术的方式予以治疗，但是常规手术治疗方式往往会引发大面积的创伤，所以术后必须配备引流管进行引流，影响患者术后恢复速度与预后条件，还可能会导致其他治疗风险。通过学者研究与临床实践后发现，肝胆结石常规手术后容易出现结石残留的问题，所以如何实现手术优化来降低残留，提升患者的预后表现就成为了技术升级的重点。

目前临床上多采用肝切除联合纤维胆道镜手术技术辅助完成肝胆结石的治疗工作，这也是有效切除病变组织，恢复患者健康最为有效的途径。通过肝切除联合纤维胆道镜，可以解决常规切除手术无法实现的切除效果，降低结石的残留率。结合疾病的病理原理来看，肝胆结石主要出现于右肝的后叶以及左肝区域，通过实施左肝外叶切除手术可以解决大部分的结石。但是，受到手术条件与区域狭窄的限制，可能会导致复发率高的问题。在多数的条件下，采取B超、影像学方法能够在一定程度上观测到结石的情况，但是对于一些狭窄部位是否存在结石，结石的实际情况却无从得知。为了解决这个问题，肝切除联合纤维胆道镜得到了应用，并取得了显著的效果。一方面，肝切除联合纤维胆道镜能够降低结石的残留率，提升治疗效果；另一方面，肝切除联合纤维胆道镜可以缩短手术时间，降低感染的可能性。在本次研究中对比了常规切除手术与肝切除联合纤维胆道镜手术，观察组患者在手术时间以及手术过程中的出血量方面优于对照组，差异显著(P<0.05)，可以说明肝切除联合纤维胆道镜手术的效率更高，切口更小。除此之外，在对比观察组与对照组的并发症发病率以及两者的治疗有效性时，同样发现观察组患者优势显著(P<0.05)。从客观上来看，肝胆结石手术的核心是通过切除的方式去除病灶，而狭窄的问题是导致手术困难的主要原因。当肝叶存在使用价值的时候，如果手术过程中对肝叶造成破坏，其结果是会导致功能受损以及其他的病变。所以，在治疗之前需要全方位的对患者的身体状态进行评价，同时做好各种前期准备工作，特别是抗生素的使用尤其重要，可以很好的对抗并发症的发生。通过肝切除联合纤维胆道镜手术，能够避免出现管脱落等问题，同时由于前期容易查明出现问题的原因，可以为医生手术提供必要的参数支持与依据，这一点对于提升手术质量尤其关键。

综上所述，肝切除联合纤维胆道镜技术在治疗肝胆结石患者时具有良好的应用实践效果，患者治疗成功率较高、复发率低，同时预后表现良好，具有很好的安全性与可靠性，通过综合应用影像学检查手段也可以指定更为合适的手术方案，所以具有临床应用推广的价值，建议广泛使用。