如何完善妇幼保健院财务会计内部控制

黄梅洁

摘要：医疗卫生行业的竞争越来越激烈，市场逐渐处于饱和状态。妇幼保健院处于医疗卫生机构的关键一环，在外部环境无法突破的情况下，只能从内部建设进行改变。财务会计内部控制的建设和完善是妇幼保健院改革的核心和关键，可以提高财务管理水平，实现医疗资金的合理调度及医疗资源的高效配置，最终促进妇幼保健院健康长远发展。

关键词：财务会计;内部控制;妇幼保健院

一、引言

众所周知，现在医疗卫生行业的市场竞争十分激烈，提供的医疗服务也趋于同质化和无差异化。妇幼保健院属于卫生医疗机构中的重要一环，其作为非盈利机构的形式存在，病患的服务要求严苛。因此妇幼保健院想要在此环境下持续长远发展而不被淘汰，外部条件趋同的情况下就只有从内部进行改变。医疗成本越来越高，所以妇幼保健院需要考虑建立合理的财务会计内部控制制度，合理使用医疗资金，建立完善的医疗控制与监督体系，确保妇幼保健院健康长远的运转和发展。

内部控制制度的建设是一种现代化科学的管理方式和手段，通过加强内部控制，动员妇幼保健院上下一起各司其职，规范管理体系和流程，促使其高效运转。财务会计内部控制是重中之重，有利于确保会计基础数据的真实性及准确性，有利于促进财务体系的透明化建设，有利于稳定妇幼保健院的资金流保障其持续运转，最终有利于规避经营风险实现长远发展。

二、妇幼保健院财务会计内部控制存在的问题

（一）财务管理制度尚未落实

目前，妇幼保健院还未建立行之有效的财务管理制度，并且相对落后，仍然采取手工预算这种的方式，存在严重滞后的现象。然而在飞速发展的今天，信息技术普遍融入财务会计中，能够实现会计电子化，可以较好地实现资金的统筹调度和合理配置。财务管理是发展的基础，现阶段妇幼保健院还存在很多的不足和缺点，仅仅只是将预算、会计核算和报账等基础工作纳入财务管理之中。完整的财务管理体系能够帮助妇幼保健院节约成本、统筹安排资金、弥补资金缺口、防范资金链断裂等。

（二）全面成本管理制度尚未开展

妇幼保健院一方面其运行资金都是来源于财政拨款，享受一些政府的优惠政策和补贴，另一方面医疗机构的市场化建设已成趋势。目前妇幼保健院缺乏成本管理的意识，政府部门负责其日常的工作管理，因此形成了一定程度的依賴，没有进行成本管控的风险意识和行为。全面成本管理体系是一个现代化的成本管理思路，其主要目的是为了优化成本投入、改善成本结构、规避成本风险。目前妇幼保健院还没有开展这种全面成本管理，因此迫在眉睫。

（三）药品及医疗服务定价不合理

看病难、看病贵已经成了普遍现象，也是一个国家医疗改革重点关注的情况。妇幼保健院由于自身并未建立完善合理的财务管理制度和成本管理制度，对自身的药品和服务成本把握不清晰，存在药品及服务定价不合理的情况，使得价格居高不下，甚至部分让人望而却步。同时，妇幼保健院的工作人员对自身报酬和医药收费认知不清晰，混淆概念，导致部分医疗资源的流失和浪费，会引发一系列的问题并滋生更加严重的医患矛盾，使得患者负担更重。

（四）缺乏信息技术的运用

大数据时代下，信息技术不断推动的社会经济活动的发展和壮大。然而妇幼保健院似乎并未跟上时代的发展，设备技术的落后导致信息更新不及时、资源配置不合理、资金调度出现缺口等一系列的问题。财务会计的核算在信息技术的支撑下发展愈来愈智能化和自动化，妇幼保健院传统的手工记账不仅效率低、错误高并且会浪费更多的资源和成本，缺乏信息技术的运用是目前需要亟待解决的问题之一。

（五）相关工作人员专业素质较低

良好的内部控制建设离不开专业人员的支撑。然而目前妇幼保健院的人力情况尚不足以支撑内部控制的发展，有的工作人员专业技能不足，缺乏相应的责任心，综合素质不够。同时领导层也未对此引起足够的重视，疏于管理，浪费国家财产和资源，仅站在单位的利益作出决策，并未从宏观的角度考虑问题。同时，会计核算的混乱问题一直没有得到有效处理，很多细节存在漏洞从而被利用，导致资源的流失很浪费，部分会计处理并不符合事业单位的要求和规范。

三、完善妇幼保健院财务会计内部控制的措施

（一）建立完善的内部控制制度

财务会计内部控制制度的重要性不言而喻，完善的财务会计内控制度可以规范会计核算、保障医疗收入和支出的准确性、确保资金调配的及时性、防范经营风险等。因此妇幼保健院应该树立应有的意识，从上到下贯彻统一的思想和建设内部控制的决心。让相关财务工作人员有制度可依、有规章可寻，给予其清晰的工作目标和要求，敦促各方各司其职。领导层要起到统率作用，积极与各方进行交流沟通，及时更新信息和发现不足，建立良好的反馈渠道，创新规章制度，同时领导层要起到监督和管理的职责，否则容易出现落实不到位、纸上谈兵等问题。

（二）提高财务人员素质

财务会计内部控制制度的建设离不开财务人员的专业素养和技能知识，妇幼保健院首先应该注重对员工的思想意识的培训和锻炼，树立大局观的意识，将建立财会内控制度的决心、理念及思路贯彻给员工，建立新的思维模式，激发员工的潜力。其次应该注重对财务人员的专业后续培训，近年来随着“营改增”税制改革的大变化，会计准则的不断修订，使得会计核算较以往来说可能出现较大差异，因此需要建立这种培训制度，让员工与时俱进，能够合理解决妇幼保健院在日常财务核算中出现的种种问题和困难。最后，妇幼保健院应该建立新的考评和激励制度，着重考评新制度建设下财务人员的综合素质和工作能力，给予应有的激励。

（三）加强信息化建设

妇幼保健院不仅需要更新其医疗技术设备，基础建设也必须持续更新。传统落后的手工处理方式会导致信息滞后、浪费资源、加大成本等多方面的问题。妇幼保健院在建立新型的财务会计内部控制制度时，必然要配置与之相适应的系统作为后勤支撑，大数据时代下，会计核算变得更加简便、高效、迅速，能够及时反馈各方信息，有利于妇幼保健院财务收支的反应和资金的及时调度。妇幼保健院要还要以自身的情况为基础，加强先进计算机技术的广泛应用与推广，加快会计控制系统的构建，对药品、价格以及物资等进行实时监督与管理，保证业务活动与信息技术融为一体、合二为一，能够促进妇幼保健院经营业务的开展。同时，妇幼保健院要注重信息安全，保证患者医疗信息和自身财务信息的安全，部分应该透明公开的信息要及时更新，接受来自各方的监督和考评。

（四）完善药品和医疗服务定价体系

药品和医疗服务的定价对于妇幼保健院的长远发展具有重要意义，首先，应该建立成本管理体系，明确各个药品和医疗服务的成本价格，这是药品定价的基础和前提，争取能够降低药品的采购成本，为合理定价提供基础。其次，需要提高劳务和医疗技术收费的限额，这部分的收入可以对医疗服务收入进行一定程度的补偿。最后，合理定价对缓和医患关系，履行非盈利机构的职责有着重要而艰巨的任务，也是响应国家医疗改革的号召，真正解决患者看病贵的问题。

（五）加强内部监督的建设

内部监督是内部控制五大要素之一，内部监督分为日常监督和专项监督。领导层应该对妇幼保健院的运作活动实施日常监督，保证每个环节都能够按部就班的运转和进行，发现问题及时反馈和解决，能够将内部的运营风险降低在合理的范围内。同时领导层还应该定期组织开展专项监督，对异常事项、大金额事项以及风险点、关键控制点等进行专项核查，尤其是对财务会计内控制度的监督。同时也应该建立完整的内审制度，密切关注妇幼保健院的医疗资源使用情况以及医疗资金的调度情况，避免不必要的浪费和损失。完整的监督体系能够保障妇幼保健院的良好持久运行。

四、总结

医疗行业的市场竞争愈演愈烈，妇幼保健院财务会计内部控制制度的改革迫在眉睫。虽然目前还存在着一些问题和漏洞，但是加强内部控制建设已势在必行。妇幼保健院需要根据自身的实际情况，建立相适应的财务会计内部控制框架，然后再匹配支撑的系统、人才等资源，转变思维模式和运营理念，树立新的发展和效益意识，保障妇幼保健院的健康长远发展。

参考文献：

[1]杨叶芳.论妇幼保健院财务内部控制的问题及对策[J].财会学习，2017 （22）：239-240.

[2]吴建萍.如何完善妇幼保健院财务会计内部控制[J].行政事业资产与财务，2016 （30）：51-52.

[3]李伟华.新医改下提升妇幼保健院财务管理工作探析[J].当代经济，2016 （26）：78-80.

[4]严苏燕.南平市妇幼保健院经济活动内部控制的实施现状[J].企业改革与管理，2015 （23）：201+203.