谷胱甘肽片治疗重症肝病期内肝内胆汁淤积症的疗效及肝功能分析

崔海珺 黄清华 罗 文

(佛山市中医院 佛山 528000)

肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis，ICP)是一种由于多种因素引发的干细胞排泌胆汁障碍，引发肝内胆汁淤滞，加上血中胆汁成分增多导致，但是胆道不存在明显阻塞，体现为黄疸、皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高等临床症状，并且伴有胆酸与肝功能等生化异常[1]。近年来该病的发病率正逐年增加，早期诊断与治疗是提升患者生活质量的关键所在。本次研究选取我院收治的重症肝病期内ICP患者为研究对象，采用谷胱甘肽片对其进行治疗，旨在探究其临床疗效与对患者肝功能产生的影响，现对各项临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究对象为30例重症肝病期内肝内胆汁淤积症患者，均为我院在2017年1月～2018年12月之间收治，均满足我院有关重症肝病期内ICP的临床诊断标准[2]，所有患者均已自愿签署知情同意书。采用双色球法对其进行分组，分为对照组与观察组各15例。其中对照组有男8例，女7例；年龄20～66岁，平均年龄(46.25±3.56)岁；其中药物性肝炎4例，病毒性肝炎3例，酒精性肝炎3例，肝硬化2例，病因不明3例。观察组有男9例，女6例；年龄22～65岁，平均年龄(46.31±3.82)岁；其中药物性肝炎5例，病毒性肝炎2例，酒精性肝炎2例，肝硬化3例，病因不明3例。观察组与对照组一般资料如性别、年龄、肝病类型等对比，均无明显统计学差异(P>0.05)，可以用于后续对比。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均给予常规处理，即确保患者正常休息，必要时可给予维生素、高渗葡萄糖及能量合剂。在其基础上对照组给予熊去氧胆酸(江苏普华克胜药业有限公司生产，国药准字H32023777)进行治疗，每次15mg/kg，1次/d，每晚睡觉前服药，共治疗2周。观察组在对照组治疗方案基础上，加用谷胱甘肽片(重庆药友制药有限责任公司生产，国药准字H20050667)进行治疗，每次2mg，3次/d，共治疗2周。

1.3 观察指标[3]

检测并对比两组患者的肝功能生化指标与临床指标。肝功能生化指标包括STB(血清总胆红素)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、ALP(碱性磷酸酶)、γ-GT(γ-谷氨酰转移酶)，临床指标包括皮肤瘙痒、恶心、呕吐、黄疸、疲劳、腹胀、肝区不适及不良反应，记录并对比治疗后组间患者治疗效果。

1.4 疗效评估

显效：患者各项临床体征与症状均消失，ALT、STB基本恢复正常；有效：患者各项临床体征与症状均减轻，ALT与STB下降超过50%；无效：患者各项体征与症状均无改善，甚至有加重趋势，ALT与STB下降未到50%，或者在持续上升。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率为86.7%，对照组为53.3%，观察组明显高于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者肝功能改善情况对比

治疗后两组患者各项指标均发生了明显变化，观察组明显优于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组患者肝功能改善情况对比

2.3 两组患者治疗安全性对比

观察组与对照组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，血常规与尿常规指标均未发生改变，无过敏、皮疹及心、肝、肾等毒副作用。

3 讨论

ICP是一种常临床常见疾病，患者常伴有高浓度胆汁酸，在人体内蓄积将直接影响患者健康，不仅会损伤肝脏细胞，同时还可能造成ALT分泌增加，同时随着患者病情的进展，细胞膜与线粒体膜均会受损，最终导致AST水平升高[4]。根据病因不同，可将其分成胆管性胆汁淤积、肝细胞胆汁淤积与混合性胆汁淤积，从生化指标上来看，可将ALP水平大于1.5ULN，同时γ-GT水平高于3倍ULN看作是临床诊断根据[5]。

ICP的临床表现有黄疸、皮肤瘙痒、STB增高等，黄疸、瘙痒都是ICP患者的常见表现，严重皮肤瘙痒直接影响着患者的生活质量，甚至引发患者精神抑郁、失眠甚至自杀，目前导致这些现象发生的原因还不明确，分析可能与胆汁淤积相关物质蓄积在患者体内对神经传导造成影响有关[6]。同时该病的发生还伴有ALP、γ-GT增高，临床发病机制与多种因素有关，如内源BA代谢紊乱、肝细胞质膜流动性改变等，主要表现为肝内毛细胆管扩张、胆汁淤积以及胆酸形成等病变特点[7]。本次研究结果表明，观察组在基础治疗基础上联合谷胱甘肽片治疗，其临床疗效与肝功能改善情况均明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现，重症肝病期内ICP可能与谷胱甘肽运转异常存在一定相关性，而谷胱甘肽会进一步加速胆汁从机体内部排出，从而达到抑制肝脏损伤的作用。谷胱甘肽可以起到调控重症肝病期内ICP患者肝功能的作用，从而有效避免由于人体内部胆汁酸等物质水平出现异常而导致的细胞继发性损害， 达到提升治疗效果的目的[8]。

综上所述，采用谷胱甘肽片对重症肝病期内ICP患者进行治疗，可明显提升患者的临床治疗效果，同时改善患者肝功能，对促进患者疾病尽快恢复具有积极作用，是一种有效的治疗方案，临床应用价值较高。