养心益气汤联合西药对心衰患者BNP含量和心功能的影响探究

张 莹 莹

(河南中医药大学第三附属医院 郑州 450000)

从医学的角度来看，心衰即心力衰竭(Heart failure)[1]，主要是指在心脏收缩功能或舒张功能障碍的影响下，人体静脉回心血量无法充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积或动脉系统血液灌注不足，进而引发心脏循环障碍症候群[2]。大量临床相关资料显示，病发时患者会出现四肢乏力、心率过速甚至呼吸困难等诸多不良症状，严重危害其生命健康。因此，为能够在进一步优化心衰患者BNP含量与心功能指标的同时不断提高其治疗效果，加快其健康恢复速度，本文就养心益气汤联合西药对心衰患者BNP含量和心功能的影响进行深入性分析，并作如下相关报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

获得医学伦理委员会批准后，在知情与自愿原则下从本院心血管科于2016年1月～2019年1月接收的众多心衰患者中随机选择80例作为研究对象(排除标准：(1)对本次实验研究所用药物过敏者；(2)存在精神障碍或心理障碍以及重大手术治疗史者；(3)妊娠期或哺乳期女性及不符合本次研究其他相关标准者。纳入标准：(1)符合《慢性心力衰竭诊断指标指南》 与《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准者；(2)经患者及其家属或监护人同意并签订相关协议文件)，并将其按就诊号尾数的奇偶性随机划分为一般组与研究组各40例。其中，一般组男24例，女16例；年龄47～78岁，平均年龄(62.45±10.33)岁；原发病：高血压性心脏病20例，冠状粥脉硬化性心脏病12例，其他为8例。研究组男25例，女15例；年龄48～77岁，平均年龄(62.43±10.32)岁；原发病：高血压性心脏病19例，冠状粥脉硬化性心脏病13例，其他为8例。就两组患者的基本临床资料(性别、年龄、原发病类型)进行比较，其结果显示数据差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1一般组

美托洛尔(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417；规格：25mg*20片)：初始剂量为6.25mg，2～3次/d[3]；日后根据患者的实际病情谨遵医嘱调节用药剂量(1次/周，2～3次/d)；每次用药的最大剂量控制在50～100mg[4]范围内。

1.2.2研究组

美托洛尔(生产厂家、规格以及用法用量等均同上)+养心益气汤(组方：黄芪30g；麦冬、龙眼肉、红参、丹参、川芎、附子、肉桂、五味子、白术各15g；炙甘草6g[5])：清水煎煮制成药剂(利用临床专用药剂包装袋包装)，1剂/d，分两次服用。两组患者均持续用药30d。

1.3 疗效评估标准

由临床观察小组全程跟踪两组患者的临床治疗情况[观察记录其治疗前后的BNP含量以及心功能指标(HR、LVWP、LVD、LVEF)变化情况]，并根据《中医病证诊断疗效标准2012》的相关标准客观评估其临床疗效(患者治疗后主要症状、体征均消失，且患者心功能纠正至I级为康复；患者临床症状与体征大致改善，且心功能有所强化，但未达到I级标准为好转；患者临床症状、心功能均无任何改善迹象且用药后病情加重[6])。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效

两组心衰患者接受不同治疗后的临床治疗总有效率分别为75.00%(一般组)和92.50%(研究组)，前者明显低于后者，且两者数据差异具备统计学性质(P<0.05)，见表1。

表1 比较一般组与研究组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 BNP含量

实施针对性治疗方案后，两组患者的BNP含量均由所改善，且治疗前后的相关数据存在统计学差异(P<0.05)。同时，研究组患者治疗后的BNP含量明显优于一般组患者，且相关数据差异具备统计学性质(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组心衰患者治疗前后的BNP含量变化情况

2.3 心功能

一般组与研究组患者接受区别性治疗后的心功能指标情况明显优于治疗前，且治疗前后的相关数据差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，研究组患者治疗后的心功能指标显著优于一般组患者，且两者相关数据存在统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组心衰患者治疗前后的心功能指标变化情况比较

3 讨论

研究发现，绝大部分心衰患者多以心脏收缩功能或舒张功能障碍为主要发病机制。心衰并不是一个独立性的疾病，通常会伴有高血压性心脏病、冠状粥脉硬化性心脏病等一系列原发病，且严重程度不一，病因病理错综复杂。中医学认为，心衰属于属“心悸”、“水肿”[7]等多个范畴，虽然美托洛尔是临床用以治疗心衰患者的常见β1-受体阻滞剂[8]，可在有效抑制患者防止儿茶酚胺血管收缩的基础上降低其心肌耗氧量，有利于强化其心肌功能，但却存在一定的副作用与不良反应，易埋下其他健康隐患。而在上述常规西药的治疗基础上谨遵医嘱指导患者服用以黄芪、红参、五味子等多味中草药为组方的养心益气汤，可充分发挥出黄芪益气补血、红参复脉摄血以及五味子养心补肾等多味中草药的作用，不断改善心衰患者的BNP含量，促进心脏静脉回心血量的正常排出，进一步强化其心功能，促使其早日恢复健康。与此同时，在本文研究中，两组心衰患者接受差异性治疗后在临床疗效以及BNP含量变化情况与心功能指标变化情况中均存在显著性的统计学差异(研究组均优于一般组，P<0.05)，既与上述研究结论方向一致，同时亦进一步体现了联合常规西药与养心益气汤对改善心衰患者临床疗效与BNP含量以及不断强化其心功能的重要性。