氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性探讨

陈海健 吴 婕

(1.台山市人民医院心内二科 江门 529200；2.高州市人民医院心电图室 高州 525200)

随着人们生活水平的提高，越来越多的人饮食不均衡，容易造成血脂、血压升高，最后患上高血压。当今社会人口老龄化加剧，高血压已成为老年人群中常见疾病，其患病率达52%，患病人数且逐年增多。由于血压不断增高引发血流动力学变化，激活了血液中的血小板，从而导致心肌缺血缺氧或坏死，造成冠心病[1]。目前冠心病合并高血压患者不断增多，主要表现为乏力、心悸、心绞痛等症状，如未得到及时治疗会诱发心脑血管疾病[2]。本文探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的临床效果及安全性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2017年2月～2018年1月入院治疗冠心病合并高血压患者68例进行研究，随机分为观察组和对照组各34例。其中对照组男14例，女20例，年龄63～70岁，平均年龄(64.54±1.32)岁，病程3～7年，平均病程(5.14±1.74)年。观察组男18例，女16例，年龄60～73岁，平均年龄(66.82±2.01)岁，病程2～7年，平均病程(4.75±1.58)。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后在采取常规治疗的基础上，对照组患者采用氨氯地平(福建泉州亚泰制药有限公司，H20083379)治疗，每天1次，每次5mg；观察组采用氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗，氨氯地平(福建泉州亚泰制药有限公司，H20083379)每天1次，每次5mg，瑞舒伐他汀(南京先声东元制药有限公司，H20113246)每天1次，每次5mg。两种药均在早饭前半小时口服，疗程为60d。

1.3 观察指标

对两组患者心功能进行比较，包括间隔厚度(LVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)。比较两组临床治疗效果：显效：患者舒张压降低幅度≥10mmHg，血压得到控制并逐渐恢复正常值，心绞痛次数明显减少；有效：患者舒张压降低幅度<10mmHg，血压得到一定程度控制，心绞痛次数减少；无效：各指标和并发症没有发生变化，病情有恶化的趋势。有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组在采用氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗后，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗后心功能指标的比较

观察组患者LVST低于对照组，观察组患者LVEF、LVEDd高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后心功能指标的比较

3 讨论

高血压是一种常见的慢性心血管病，由于心血管栓塞或硬化造成的心肌缺氧缺血，促发粥样硬化病变，从而引发冠心病。治疗冠心病合并高血压首先要做到稳定患者血压以及减缓动脉粥样硬化，目前对疾病的治疗原则是扩冠和降压，该方法可以有效地提高心肌供血和供氧情况，减轻血管和心脏的负荷[3]。冠心病合并高血压患者大多口服两种或两种以上药物，用来控制血压。

氨氯地平作用于人体后，通过松弛血管平滑肌，减轻患者血管总外周阻力，从而达到降压的效果，是一种有效的钙离子拮抗剂。氨氯地平直接作用于心肌血管平滑肌，以达到减轻外周阻力，改善冠脉循环，缓解心绞痛等症状的效果。该药能够有效地控制血压，减少冠心病患者心绞痛次数，改善其心肌缺血症状[4]。

瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，可以有效地降低血脂和防止动脉硬化，是他汀类药物中降脂效果最好的一种。主要通过改善患者的血脂，避免脂质在血管内沉积，从而达到抑制血管平滑肌增殖、改善血管内皮功能的作用。瑞舒伐他汀不仅有调脂的作用，还可以抗氧化、抗炎症反应等，有助于减轻冠心病合并高血压患者的炎症，从而提高疗效[5]。

本研究结果显示，观察组采用氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗总有效率(91.2%)高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后LVST低于对照组，观察组患者LVEF、LVEDd高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

研究表明，氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压，能有效地减少病患的不良反应，控制患者血压、维持心功能正常水平，是治疗冠心病合并高血压的最佳办法，故值得推广。