动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的效果

邝桂梅 卢燕红

(肇庆市第二人民医院内分泌血液科 肇庆 526060)

2型糖尿病发病率高，大多数2型糖尿病于30岁以后发病，在50%左右的新诊断的2型糖尿病患者中,发病时年龄为50岁以上[1]。其发生和胰岛功能减退、胰岛素抵抗有关，发病初期患者胰岛β细胞功能损害有一定可逆性，经及时采取措施控制血糖，促使胰岛β细胞功能改善，可缓解病情[2]。本研究分析了动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院上述时期新诊断2型糖尿病患者200例，依随机数字表分为对照组和观察组各100例。观察组患者中男67例，女33例；年龄32～65岁，平均年龄(51.21±2.01)岁；发病时间1～3年，平均(2.01±0.21)年。对照组患者中男65例，女35例；年龄31～64岁，平均年龄(51.26±2.15)岁；发病时间1～3年，平均(2.14±0.26)年。两组患者一般资料对比差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组选择胰岛素泵治疗，常规遵医嘱进行治疗，结合指尖血糖监测结果进行胰岛素调节和饮食调节。

观察组则选择胰岛素泵加上动态血糖监测系统治疗。即在动态血糖监测系统监测下，将监测信息提取器与电脑相连接，每天进行数据分析，明确血糖曲线，连续进行4天血糖监测，结合监测结果对胰岛素用量进行调节和饮食调节[3]。

1.3 观察指标

比较两组疗效；血糖波动程度、胰岛素用量以及血糖达标时间；施治前后患者Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标；低血糖概率。

治愈：病情恢复正常，症状体征消失，Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标正常；好转：Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标等改善100%以上；无效：Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标改善的幅度低于100%。有效率=治愈率+好转率[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治愈78例，好转22例，无效0例，治疗总有效100例(100%)；对照组治愈45例，好转30例，无效25例，治疗总有效75例(75%)。治疗总有效率观察组高于对照组(P=0.004，χ2=8.212)。

2.2 治疗前后Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标比较

治疗后观察组Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标改善的程度更大，P<0.05，见表1。

组别空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)Homa-β功能指数FIN(μU/ml)空腹c肽(mmol/L)餐后c肽(mmol/L)观察组治疗前13.13±2.9618.25±3.122.13±0.2610.25±2.280.54±0.161.21±0.28治疗后5.56±0.217.19±1.354.66±1.2112.19±2.350.78±0.211.89±0.35对照组治疗前13.14±2.5818.22±3.182.12±0.2410.22±2.180.54±0.131.22±0.28治疗后8.72±1.539.14±2.123.61±1.0111.14±2.120.65±0.171.56±0.25

2.3 两组血糖波动程度、胰岛素用量以及血糖达标时间比较

观察组血糖波动程度、胰岛素用量以及血糖达标时间更有优势，P<0.05，见表2。

2.4 两组低血糖概率比较

对照组有15例低血糖发生，发生率为15%；观察组有1例低血糖发生，发生率为1%,P<0.05，χ2=8.422。

组别n血糖波动程度(mmol/L)胰岛素用量(U/d)血糖达标时间(d)对照组1007.42±2.2545.42±2.255.23±1.51观察组1005.11±1.2141.11±1.414.13±0.24t8.2638.2134.111P0.0000.0000.000

3 讨论

胰岛素可延缓糖尿病进展、改善患者生活质量，治疗中配合动态血糖监测系统，结合血糖监测结果，利用胰岛素泵调节胰岛素用量，实现饮食和运动量化，产生规范治疗方案[5]。动态血糖监测系统是一种新兴的血糖监测技术，其将小探针刺入皮肤并持续监测皮下组织的葡萄糖浓度，探针是测量血糖的葡萄糖传感器，无论是毛细血管血糖还是静脉血糖都是即时血糖，测量值只反映某一点的血糖值，即瞬时血糖值。即时血糖水平受到诸如运动，饮食，药物，情绪波动等许多因素的影响，并且存在某种片面性和不准确性。它不能反映患者的全面血糖谱，难以发现高血糖和低血糖的症状。动态血糖监测系统填补了这方面的空白，通过连续读取血糖水平，显示了患者的血糖全貌，这对于指导糖尿病的治疗具有非常重要的意义[6]。动态血糖监测系统可通过细胞间液葡萄糖浓度进行血糖监测而获取多个血糖值产生每天和多天血糖图，可更好、更全面和客观地把握患者血糖变化，避免传统监测方法的缺陷[7]。

综上所述，观察组疗效、血糖波动程度、胰岛素用量以及血糖达标时间、Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标优于对照组，胰岛素泵加上动态血糖监测系统治疗新诊断2型糖尿病的疗效肯定。