复方氯己定含漱液联合正畸治疗牙周病的临床疗效及对并发症发生率的影响

赵 飞

(洛阳市妇幼保健院口腔科 洛阳 471000)

牙周病(periodontaldisease)主要发生于牙周组织，分为仅牙龈病变的牙龈病与深部牙周组织发生病变的牙周炎，为牙菌斑导致的感染或炎症疾病。该病临床多见，是导致成人牙齿脱落的主要原因之一[1]。临床上治疗牙周病多为控制感染，杀除感染细菌，且通常为局部给药，以防止细菌因接触药物过多而产生耐药性。本研究通过选取25例牙周病患者施以复方氯己定含漱液联合正畸治疗，旨在探讨该方法的疗效与并发症发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年5月间我院口腔科诊治的50例牙周病患者，随机分为对照组和观察组各25例。对照组患者中男13例，女12例；年龄21～64岁，平均年龄(41.31±3.67)岁；病程4个月～2年，平均病程(1.02±0.67)年；其中牙龈病17例，牙周炎8例。观察组患者中男14例，女11例；年龄55～74岁，平均年龄(73.33±6.46)岁；病程3个月～2年，平均病程(0.94±0.71)年；其中牙龈病18例，牙周炎7例。两组患者在年龄、性别、病程及疾病类型等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均符合《牙周病学》(第4版)[2]中关于牙周病的诊断标准；患者无艾滋病、血液病等血液系统疾病；患者患牙的松动度均在Ⅱ度以内；患者及其家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书；患者半年内均未接受任何牙周病治疗；患者B超、心电图等检查显示无异常；患者牙周袋深度不低于3mm。

排除标准：患者合并有其他部位炎性病变或感染；患者合并有严重心脑血管、肝肾等器质性病变；处于妊娠期或哺乳期的女性患者；患者对研究中所使用的药物过敏；患者长期服用免疫抑制药等影响机体功能的药物；患者近3月内有服用抗生素或接受口腔治疗。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯正畸治疗，观察组采用正畸治疗联合复方氯己定含漱液治疗。正畸治疗：术前根据患者X片结果及患者情况拟定治疗方案，并确保所有患者均已控制好病情，在治疗允许范围内；患者治疗前1周始终保持口腔的清洁，去除牙斑及牙石等，牙龈使用生理盐水与3%H2O2每天反复冲洗；治疗时使用托槽与颊面管，均以相同高度贴至患者口中，粘连在一起后通过钢丝与弹力线以牙合的位置牵引患牙。患者每2周复诊1次并更换弹力线。复方氯己定含漱液(深圳南粤药业有限公司，国药准字H10920104)治疗：观察组使用复方氯己定含漱液口服含漱约3min，3次/d，10～15ml/次，含漱结束后吐出。连续治疗10d。

1.3 观察指标

参照《牙周病诊疗指南》[3]中牙周病治疗标准，临床疗效有显效、有效及无效3类。显效：疼痛、出血、牙齿松动等症状基本消失或消失，未见脓肿，影像学检查不见病变处；有效：疼痛、出血、牙齿松动等症状有所好转，脓肿溢出较少，病变处影像学检查有一定减轻；无效：疼痛、出血、牙齿松动等症状并无好转，脓肿溢出较多，病变处影像学检查无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比(n=25，%)

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率对比(n=25，%)

3 讨论

牙周组织因其复杂的结构与性质，有着不同氧气环境的条件，从而许多类微生物在此生长繁殖，导致牙周病的形成病因较为复杂。菌斑细菌(Plaque bacteria )被认为是牙周病形成的重要原因之一，乌日汉等[4]研究指出，细菌积累形成牙菌斑生物膜从而造成牙周疾病，而不同种类微生物组成又在生物膜造成不同病理情况中发挥重要作用。牙周病的治疗通常为对菌斑等致病因素进行改善，同时控制炎症及菌斑、牙石等因素。药物选择方面，通常为控制微生物数量及活性，同时为防止耐药性产生，选择局部给药最为安全，使用含漱液即为局部给药的一种方式。刘艳红[5]研究指出，龈下刮治,根面平整和局部用药的综合治疗方法对治疗效果有一定提升。

正畸治疗是一种物理治疗方法，通过外力因素对炎症等症状达到控制及治疗效果。复方氯己定含漱液包含有甲硝唑及葡萄糖酸氯己定两类药物，而氯己定为一类广谱抗菌药，通过抑制细菌膜通透性而达到阻止生长的目的，起到杀菌作用，减少牙菌斑产生，同时该药物作用影响因素较少，与其他药物相互作用少，且对机体的刺激较小[6]。甲硝唑为一类硝基咪唑类药物，作用机制为硝基通过无氧环境时转变为氨基，对细菌DNA合成的相关酶达到抑制效果，抗菌谱主要是厌氧菌，不易产生耐药，与抗生素相互作用少。药物与正畸治疗在治疗牙周病时作用有限，通过健康的卫生习惯保持口腔清洁是治疗的关键一环。李铮等[7]研究指出，牙石残留率对牙周治疗的预后影响较大，龈下刮治及根面平整术配合菌斑控制可有效治疗牙周病。本文研究结果显示，观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)，提示正畸治疗联合复方氯己定含漱液的治疗效果显著；观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，提示正畸治疗联合复方氯己定含漱液对并发症发生有一定控制效果。

综上所述，复方氯己定含漱液联合正畸治疗牙周病的临床效果较好，安全性高，值得推广使用。