肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽治疗的效果分析

张 艳 艳

(孟州市中医院内科 焦作 454750)

肝硬化是多种肝脏疾病发展的结果，如任其发展会导致患者肝静脉或者门静脉小支出现闭塞情况，甚至出现静脉改道导致胃底部食管静脉出现曲张性破裂情况，即上消化道出血，该情况是肝硬化患者各类并发症中较为严重的一种，发病较为紧急，部分患者会出现休克情况，具有较高的致死率[1～2]。临床中针对肝硬化合并上消化道感染的治疗首先以止血为主，治疗中所选用的药物不同，治疗效果也有所差别，奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用不仅能够达到止血的效果，还能对肝功能进行一定的修复[3]。将我院2018年1月～2019年1月收治的79例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，探究肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗中奥曲肽的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年1月收治的79例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。研究组39例，男20例，女19例；年龄35～75岁，平均年龄(55.6±4.2)岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄34～77岁，平均年龄(56.1±4.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均实施基础的补液、输血、吸氧以及补充血容量等治疗，另在50ml 9%的氯化钠中加入40mg奥美拉唑钠(南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20055038)进行持续泵注治疗，泵注速度为10mL/h。对照组在基础治疗的同时使用垂体后叶素(南京新百药业有限公司，国药准字HB2026637)进行止血治疗，初次用药量为6U，用药方式为静脉注射，完成后将36U垂体后叶素加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，根据患者的情况调整滴注速度，不可过快；研究组患者使用奥曲肽(Novartis Pharma AG，注册证号H20020229)进行止血治疗，初次用药在20ml 9%的氯化钠注射液中加入0.1mg奥曲肽，进行静脉注射，完成后同配比药物以25μg/h的速度进行静脉滴注，维持用药48～72h。

1.3 观察指标

(1)使用Child-Pugh评分表对两组患者用药后肝功能进行评分，同时统计两组患者血常规中白蛋白、血红蛋白以及PT检测情况，分组计算均值后进行组间对比[4]。(2)对两组患者临床治疗效果进行评价：显效：患者用药后24h之内出血等症状均完全消失，血压、脉搏、血红蛋白指数等均恢复正常，患者自述无不适症状；有效：患者用药后24～72h内出血等症状基本消失，血压、脉搏、血红蛋白指数等基本恢复正常，患者自述有轻微不适症状；无效：患者用药后72h出血等症状均未见消失，血压、脉搏、血红蛋白指数等均未有好转迹象或好转不明显，患者自述腹痛等不适症状未见好转甚至有所加重。分组计算各组治疗有效率后进行组间对比[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分组对比79例患者用药后肝功能评分及各项实验室检测指标

研究组患者用药后肝功能评分以及各项实验室检测指标均优于对照组，差异对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 79例患者用药后肝功能评分及各项实验室检测指标分组对比

2.2 分组对比79例患者临床治疗效果

研究组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异对比有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 79例患者临床治疗效果分组对比[n(%)]

3 讨论

肝硬化是肝脏损害中较为严重的一种，是某一种或者多种肝脏疾病引起的，随着病情的发展，患者肝脏细胞会出现弥漫性变性坏死情况[4]，发展严重患者还会出现肝细胞纤维组织增生以及肝细胞结节状增生的情况，各类肝脏细胞病变的混合发展会对患者肝脏功能造成严重影响，进而对患者肝脏内正常的系统循环造成破坏，增加门静脉压力，促进门静脉侧枝的循环建立和开放，致使患者胃底部以及食管等位置出现静脉曲张情况，当门静脉压力增大到12mmHg时便可能出现破裂情况，即为上消化道出血[5]。临床中针对肝硬化合并上消化道感染的治疗主要以降低门静脉高压、抑制胃酸分泌、调节胃部环境以及局部止血为主。奥美拉唑是临床治疗中常用的抑酸类药物，主要通过对H2 受体阻断剂以及不受胆碱胃酸的分泌进行抑制，同时降低食物、刺激等造成的胃酸分泌量增加情况，达到调节患者胃部环境的作用，提高患者胃部的pH值，提升凝血效果，是肝硬化合并上消化道出血止血治疗中首选的抑酸类药物。垂体后叶素在临床治疗中的作用主要是提升内脏血管的收缩能力，降低门静脉的血流量，缓解门静脉高压情况，已达到止血目的，该药物的主要成分为缩宫素以及加压素。虽然能够起到一定的止血效果，但是作用部位会涉及患者全身小动脉，患者用药后很容易出现头晕、腹痛、心肌缺血、胸痛以及血压升高等不良情况，患者的耐受性比较差。奥曲肽属于八肽化合物，是人工合成类药物，其在临床治疗中的作用与天然内源性生长抑素相同，且作用效果更强，药效更加持久，能够实现选择性收缩内脏血管的作用，降低门静脉主道的血流速度以及血流量，达到止血的效果，且患者用药后不会对其他血管造成影响，能够有效降低各类不良反应的发生。除此之外，奥曲肽在治疗中的应用还能够提升食管下段括约肌的收缩能力，提升该部分静脉丛的收缩效果，进一步降低胃蛋白酶及胃酸的分泌量，提升粘液的分泌量。

本次研究中，用药后肝功能评分以及各项实验室检测指标均优于对照组，临床治疗有效率明显高于对照组，各项指标组间对比均有统计学意义(P<0.05)，可见肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗中奥曲肽的应用效果显著，能够有效提升止血效果以及止血速度，促进患者各项系统功能的恢复，同时能够降低不良反应的发生，提升患者的依从性。

综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者临床治疗中奥曲肽的应用效果显著，且安全性较高，值得进行广泛的推广和应用。