康莱特联合吉西他滨联合顺铂(GP)化疗对中晚期非小细胞肺癌的临床治疗作用

孙 爱 英

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500)

目前临床病理将肺癌分为非小细胞肺癌以及小细胞肺癌。数据证实[1]，多数非小细胞肺癌患者确诊后病情进展较快，只能采取化疗处理。其中康莱特注射液的应用能够改善吉西他滨联合顺铂产生的不良反应，因此本文以此为研究，分析康莱特联合吉西他滨联合顺铂(GP)化疗对中晚期非小细胞肺癌的治疗作用。

1 数据与方法

1.1 资料

在2017年2月3日～2019年3月4日这一时间段，我院接收中晚期非小细胞肺癌患者138例，采用中心随机化分组模式分为观察组和对照组。本次研究征得伦理委员会批准，患者和家属知情，签署知情同意书。

纳入依据：(1)经过病理学诊断确诊[2]；(2)成年人。排除依据：(1)多发脑转移；(2)生存期<90日。

观察组66例中男40例，女26例；平均年龄(68.11±8.89)岁；平均体重(45.64±3.27)kg·m-2。对照组72例中男42例，女30例；平均年龄(66.81±7.20)岁；平均体重(45.21±4.11)kg·m-2。两组基线资料对比，组间无统计学意义。

1.2 方法

对照组行1000mg·m-2吉西他滨(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030104)处理，在第1d以及第8d +80mg·m-2顺铂，第2d以及3周为1个周期，连续化疗2个周期。

观察组加行康莱特(浙江康莱特药业有限公司，国药准字Z10970091)静脉点滴200ml，10d为一个周期，跟随化疗连续应用2个周期。

1.3 观察标准和效果判定依据

记录两组患者临床总有效率，不良反应和治疗前后的CD3、CD4以及CD8活性。

治疗效果判定分为完全缓解[3](complete remission, CR)、部分缓解(partial remission, PR)、稳定(stable disease，SD)、疾病进展(progressive disease, PD)。完全缓解为目标病灶消失；部分缓解为基线病灶长径缩小程度≥30.00%；稳定为基线病灶长径有所缩小，但是未达部分缓解或者有所增加；疾病进展为基线病灶长径综合增加程度≥20.00%。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

记录的结果证实，观察组和对照组总有效率对比，观察组略高，组间无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组总有效率

2.2 两组T淋巴细胞亚群活性对比

经过治疗后，观察组血清T淋巴细胞亚群高于对照组，组间对比存在差异性(P<0.05)，见表2。

表2 两组T淋巴细胞亚群活性比较

2.3 安全性分析

两组常见副作用为骨髓抑制以及胃肠道反应。

观察组中III～IV级血小板减低2例，恶心呕吐2例，总发生率为6.06%；对照组中III～IV级粒细胞减少4例，贫血4例，血小板减低4例，恶心呕吐6例，总发生率为25.00%。组间对比具有差异性(χ2=29.6252，P<0.05)。

3 讨论

在肺癌患者中，非小细胞肺癌的比率高达70.00%，在患者确诊后，因早期无明显的反应，所以确诊后有将近70.00%的患者无法予以手术处理，仅有30.00%的患者可以进行I期、II期以及手术可切除的IIIA期，因此对于中晚期非小细胞肺癌患者予以化疗处理十分重要[4]。

目前非小细胞肺癌发病率逐年提升，也是目前肿瘤内科治疗的主要疾病，预后效果极差，中位生存时间仅在17周[5]，在临床研究中分析，化疗联合治疗能够在一定程度上改善患者的病情，同时延长生存周期。吉西他滨作为目前抗代谢类细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用在DNA合成阶段，通过一定条件阻碍G1期向S期进展。同时其活性产物二磷酸盐能够对核糖核酸还原酶进行抑制，以此减少DNA合成以及修复所需要的脱氧核苷酸量，另外吉西他滨有自我强化效果，提升了细胞内活性复合物浓度。将顺铂以及吉西他滨联合虽然在一定程度上改善了生存期，但是两者联合会增加细胞的毒副反应。

在细胞学的相关分析中，康莱特能够让癌细胞的细胞周期停留在G2/M阶段，对肿瘤细胞的抑制以及分裂进行阻碍，以此诱导肿瘤细胞凋亡，达到抗肿瘤的效果。数据分析，康莱特联合吉西他滨联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌，能够让患者的近期效果得到提升，并且也能够降低不良反应。但是也有相关数据证实，康莱特联合化疗方案无法提升患者总有效率，但是能够降低化疗导致的不良反应。

综合上述数据证实，康莱特联合吉西他滨联合顺铂(GP)化疗对中晚期非小细胞肺癌的治疗效果可行，改善不良反应的效果明显，但是对于改善治疗效果需要临床进一步分析。