共情联合渐进式护理在5-氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗肝癌中的应用效果及对用药依从性、社会支持的影响

王 爽

(南阳医学高等专科学校第一附属医院 南阳 473000)

肝癌是一种危害性极强的临床常见恶性肿瘤疾病，其发病机制较为复杂，与过度饮酒、食用霉变食物、遗传因素、环境因素、全身性疾病以及病毒性肝炎等诸多因素有关[1]。肝癌患者通常表现为全身乏力、腹部不适、肝区疼痛等状况，并且会长期累及患者肝及周围组织，危害患者生命安全[2]。本研究对采用5-氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗肝癌患者给予共情护理联合渐进式护理，患者用药依从及社会支持度明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年3月～2020年3月此24个月期间我院肝胆外科收治的72例肝癌患者作为研究对象，随机设置联护组与常规组各36例。其中常规组男19例，女17例；年龄40～76岁，平均年龄(49.23±5.26)岁。联护组男18例，女18例；年龄41～75岁，平均年龄(48.89±5.19)岁。对两组一般资料(性别、年龄等)进行统计处理后，未见差异(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)符合《肝胆外科学(精)》[3]中肝癌确诊标准；(2)均接受5-氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗；(3)知情并同意签署本次研究知情告知书。排除标准：(1)合并有严重心、肾功能损害者；(2)合并有严重血液系统疾病者；(3)拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

常规组给予常规护理，包括：用药指导、肝癌健康教育、心理干预、病情监测以及定期打扫病房，确保病房环境卫生。联护组给予共情护理联合渐进式护理，包括：(1)第一阶段：为患者普及疾病及治疗知识，提高疾病治疗信心；根据患者喜好布置装点病房，如摆放鲜花、水果等，暗示患者积极治疗；(2)第二阶段：由护理人员指导患者正确用药，普及正确用药的重要性；治疗期间由护理人员指导患者进行适当运动锻炼，以轻量、舒缓运动为宜；(3)第三阶段：待患者病情稳定后，应多与患者沟通，以调节患者心理负性情绪，并鼓励患者积极配合后续治疗；(4)第四阶段：患者出院时，应对患者及其家属进行强化健康教育；出院后应以1次/周的频率进行随访，以监测患者病情动态。

1.3 观察指标

(1)采用Morisky服药依从性量表(MMAS-8)对患者护理前后用药依从性进行评价，该量表共包含用药准时性、用量准确性、用药重视程度3个维度共计8个评分项，每个项目选是得1分，选否得0分，得分<6分为依从性差，6≤得分<8分为依从性一般，得分≥8分为依从性好。(2)采用社会支持评定量表(SSRS)对患者护理前后社会支持情况进行评价，该量表共包含客观支持(5项)、主观支持(5项)、支持利用度(4项)3个维度共计14个评分项，每个评分项均采用1～4分4级评分，根据患者实际回答给分，分值越高表示社会支持程度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后MMAS-8评分对比

护理前两组依从性无差异(P>0.05)，护理后联护组依从性高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后MMAS-8评分对比[n=36，(%)]

2.2 两组护理前后SSRS评分对比

护理前两组SSRS各维度评分均无差异(P>0.05)，护理后联护组SSRS各维度评分均高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后SSRS评分对比

3 讨论

肝癌是一种危害性极强的临床常见恶性肿瘤疾病，其发病机制较为复杂，与过度饮酒、食用霉变食物、遗传因素、环境因素、全身性疾病以及病毒性肝炎等诸多因素有关。和大多数癌症一样，患者早期通常无明显特异性症状，极难察觉，随着病情发展会出现体重减轻、肝区疼痛、腹部不适等症状，此时通常已发展至中晚期，治疗难度及成本都将大幅增加。

渐进式护理是一种根据患者治疗及病情阶段制定护理方案，从而通过护理干预最大程度提高患者治疗效果的护理方式。共情护理是一种通过深度了解，以达到心理情感互通，以使治疗效果最大化的护理方式。王娟妮等[4]在其研究中表明，心理干预可有效消除肝癌患者焦虑情绪，提高依从性，这与本研究结果相似。李娟等[5]在对60例肝癌患者实施分阶段路径护理后表明，分阶段护理可有效减轻患者负性情绪，提高患者社会支持度。

综上所述，对采用5-氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗的肝癌患者给予共情护理联合渐进式护理可有效提高患者用药依从度及社会支持，具有应用价值。