细菌检验在复发性尿路感染患者中的应用效果及药物敏感性研究

梁启兰 熊流新 陆丽苗 李淑英

(广东省肇庆市第二人民医院 肇庆 526060)

复发性尿路感染在临床中较为常见，患者多需要使用抗生素药物控制病情，为促使临床抗生素药物用药合理化，需要进行细菌检验和药物敏感性研究，做到循证用药，提升患者临床诊疗效果[1]。基于此本研究旨在研究细菌检验和药敏性研究应用于复发性尿路感染中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取我院2018年3月～2019年3月期间收治的67例复发尿路感染患者作为研究对象，其中男35例，女32例，年龄41～74岁，平均年龄(58.3±1.9)岁；病程2～8年，平均病程(6.1±1.3)年。选入标准：患者无精神障碍与语言沟通障碍，依从性较好；患者未患有血液系统疾病；患者无心脏和肝脏严重损伤疾病；患者平均每年尿路感染患病次数高于两次。

1.2 方法

取所有患者中段晨尿作为检验尿标本，使用无菌试管保存。采集尿液样本24h必须进行检验，避免尿液样本受到破坏，应用上海复兴仪器进行细菌检测以及配套试剂进行检测。药敏性试验则使用普通琼脂作为培养基，利用MIC法和K-B法，接种大肠埃希菌，按比例配置亚胺培南、类环丙沙星以及喹诺酮等临床常用抗生素药物，制作抗生素滤纸片。将抗生素滤纸片贴于培养基上，观察药敏性研究结果[2]。所有患者均根据药敏性结果选择治疗所用抗生素药物，治疗期间需要合理使用抗生素药物，定期接受尿常规检查，当连续4周以上时间尿常规结果持续正常时，可减少给药剂量。

1.3 观察指标

(1)记录患者病原菌检出结果；(2)记录患者药敏结果；(3)记录革兰阳性菌感染与革兰阴性菌感染患者临床疗效，进行比较。

1.4 统计学方法

课题研究数据导入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计数资料采用百分数(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者细菌检验结果

67例患者革兰阴性菌感染49例，占比为73.13%；革兰阳性菌感染18例，占比为26.87%。共计检出细菌240株，见表1。

表1 患者细菌检验结果[n(%)]

2.2 药敏性试验结果

药敏性试验结果见表2，在革兰阴性菌中，亚胺培南的药敏性最高，帕拉西林和左旋氧氟沙星次之；在革兰阳性菌中，亚胺培南药敏性最高，左旋氧氟沙星和环丙沙星次之。

表2 药敏性结果分析[n(%)]

2.3 患者临床疗效

革兰阴性菌感染患者中，总治疗有效率为95.92%，其中患者治疗无效2例，有效19例，显效28例；革兰阳性菌感染患者中，总治疗有效率为94.44%，患者治疗无效1例，有效7例，显效10例。革兰阴性菌感染患者与革兰阳性菌感染患者临床疗效差异不大，无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

复发性尿路感染患者通常会有尿痛、尿频以及尿急症状，患者正常生活秩序被打乱，生活质量受到严重影响。临床使用抗生素药物治疗复发性尿路感染疾病，但是需要特别注意当滥用抗生素药物导致细菌形成耐药性后将会使得尿路感染多次复发，难以控制，反复使用抗生素药物也无法获得较好的临床疗效[3]。因此针对复发性尿路感染患者，为提升复发性尿路感染患者临床诊疗效果，可采取药敏性试验以及细菌检验进行精准用药。应用药敏性检验结果进行治疗后，经过病情控制期，还需要持续使用抗生素药物维持疗效，在疗效维持期间可适当减少抗生素给药剂量，当发生病情反复时，可按照病情控制期给药剂量用药治疗，治疗维持期时间一般为3个月，可逐渐减少抗生素用药剂量，待尿常规检测结果恢复正常后即可停用抗生素药物[4]。当停药后患者病情反复可使用病情维持期抗生素用药治疗方案。停用抗生素药物半年后，若病情反复，可按照维持期药物治疗用量进行用药。邱淑妍[5]的研究中，革兰阳性菌感染患者总治疗时间(47±13)d，革兰阴性菌感染患者总治疗时间(53±15)d，临床疗效差异较小，总疗程时间差异较小。此次研究中，通过药敏性试验针对性用药，革兰阳性菌感染患者临床治疗有效率(94.44%)与革兰阴性菌感染患者临床治疗有效率(95.92%)差异较小。

综上所述，对复发性尿路感染患者采用细菌检验，可为患者个性化治疗方案制定起到良好的参考作用，导致复发性尿路感染的细菌主要为革兰阴性菌，根据药敏性结果选择窄谱抗生素药物，能够促使抗生素用药合理化。