综合干预对甲状腺手术患者术后负面情绪和咽喉疼痛的影响研究

刘 丽

(河南省平顶山市第二人民医院 平顶山 467000)

甲状腺疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等，该类疾病常常给患者带来较大的心理负担。另外，手术治疗会给患者造成心理应激反应，使患者常常在手术的过程中，出现烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪，不仅严重阻碍了手术的顺利进行，对其预后也产生了不良影响[1]。术后患者往往存在术后疼痛，也会严重影响到其心理状况，因此手术治疗的同时，应配合有效地综合护理，以便于缓解患者的负面情绪以及术后疼痛，减轻其心理负担。本研究以甲状腺手术患者为主要研究对象，探讨综合护理干预对甲状腺手术患者术后负面情绪和咽喉疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年6月来我院进行甲状腺手术治疗的患者128例为研究对象，随机分为对照组(常规护理)和研究组(综合护理)各64例。对照组男9例，女55例；年龄24～66岁，平均年龄(42.33±3.62)岁；其中甲亢18例，结节性甲状腺肿21例，甲状腺癌5例，甲状腺腺瘤20例。对照组男10例，女54例；年龄23～65岁，平均年龄(43.08±2.94)岁；其中甲亢20例，结节性甲状腺肿20例，甲状腺癌6例，甲状腺腺瘤18例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理干预，对患者进行术前指导，并加强对患者的病情巡视，术后给予药物来缓解疼痛，患者出院之后进行出院指导。

研究组给予患者综合护理干预。具体包括：(1)术前心理护理：针对患者疾病情况与患者进行交流，部分患者因过度担心术后疼痛以及手术造成的斑痕，产生了较大的心理负担，护理人员需要对患者介绍缓解疼痛的方法，并对手术的相关知识进行宣传；对手术部位、缝合方式进行详细讲解，缓解其心理压力。(2)术中护理：医护人员应为患者营造良好的手术环境，避免器械碰撞、交头接耳等不必要的杂音，稳定患者情绪，保持良好的心态进行手术。手术之前，与患者及时交流，并以成功手术案例为例，对患者进行安慰和鼓励，指导患者放松情绪，配合手术；在手术过程中，密切监测患者各项生命体征，若患者出现紧张、疼痛等身体反应，护理人员需给予适当的方式进行安抚，若出现紧急情况，及时告知医师，并协助其处理。(3)术后护理：利用生理盐水、地塞米松加糜蛋白酶雾化吸入对患者进行消炎止痛处理。在术后第1天监测甲状腺功能情况，并进行雾化吸入，连续3d，2次/d，并给患者使用止疼泵；同时进行术后宣教，制定合理的饮食计划，告知患者缓解术后疼痛的方法，包括转移注意力等。

1.3 观察指标

(1)48h患者咽喉疼痛情况。采用VAS评分[2]分4个等级对两组患者48h的疼痛控制情况进行评估，评价标准为：无痛：0～1分；轻度疼痛：2～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分。

(2)负面情绪[3]。对两组护理前、护理后焦虑抑郁进行评估，评价标准为：焦虑自评量表(SAS，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑)以及抑郁自评量表(SDS，53～62分轻度抑郁，63～69分中度抑郁，≥70分重度抑郁)。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者48h咽喉疼痛情况比较

研究组疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者24h、48h咽喉疼痛情况比较[n(%)]

2.2 两组负面情绪比较

研究组负面情绪改善情况显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组负面情绪比较(分，

3 讨论

甲状腺属于内分泌器官，其能够分泌甲状腺素，对使用能量的速度进行有效控制，制造蛋白质，调节体内钙的平衡，是人体的重要腺体，在脑部、生殖器以及骨骼的生长中，发挥着极为重要的作用。随着生活节奏的加快，生活压力的增加，甲状腺肿瘤的发病率逐年增高。微创手术治疗是治疗甲状腺肿瘤的主要方式，其创伤较小，但手术切口和引流管的放置仍然会给患者带来疼痛[4]。术后疼痛能够激活交感神经系统，从而使全身耗氧量增加，造成术后高凝状态以及免疫机制的产生，患者泌尿、消化系统都受到较大的影响。王硕[5]报道指出，综合性护理干预能够给甲状腺手术围术期患者带来良性心理诱导，能够较大程度地减轻患者的痛苦，并对其负面情绪进行缓解，使手术安全性得以提高。在本研究中，研究组疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)，说明综合护理干预能够有效缓解甲状腺手术患者术后疼痛。手术疼痛若处理不及时，极易发展为慢性疼痛，综合护理干预能够提高患者疼痛认知，掌握缓解疼痛的方法，消除其对术后疼痛的顾虑，提高了手术的依从性。在本研究中，经过综合护理之后，研究组改善情况显著优于对照组(P<0.05)，说明综合护理给以患者人文关怀，增强了其对手术的信心，使患者能够采取合理的方式控制疼痛，缓解了其紧张焦虑的情绪。

综上所述，综合护理干预能够有效缓解甲状腺手术患者术后疼痛，改善患者负面情绪，值得推广应用。