营养干预对2型糖尿病患者影响的研究

丁 雪 雪

(郑州人民医院临床营养科 郑州 450000)

随着当今社会经济高速发展，肥胖人群逐年扩增，由此引发的糖尿病发病率也呈现上升趋势[1]。据7th IDF显示2015年全球糖尿病患者共4.15亿，2017年达到4.25亿，预计2040年将会增加到6.42亿[2]。2015年因糖尿病及其并发症死亡人群中，低于60岁的就占40.8%，呈年轻化趋势[3]。近些年来，我国医学界对糖尿病的研究投入了很大精力，并取得进展。吕会新等[4]发现，对2型糖尿病肥胖患者进行营养、行为干预有很好的治疗效果,尤其对中心型肥胖者作用更加明显； 杜玉萍等[5]在研究医学营养干预对肥胖合并糖尿病的治疗效果中，发现对糖尿病肥胖患者进行营养干预后，能明显降低血糖指标。

营养干预作为糖尿病最基础的辅助治疗手段，通过调节患者的饮食结构，使患者机体能量和营养供给呈现合理状态，避免出现餐后血糖过高，改善由于脂肪过多引起的胰岛素抵抗，达到并维持理想的体质量和体成分比例[6]。因此，探讨营养干预对2型糖尿病患者影响的研究具有十分重要的意义。

1 材料与方法

1.1 主要研究对象

根据WHO制订的2型糖尿病的诊断标准，对郑州人民医院2019年3月～4月间收治的糖尿病患者进行筛选，将急性并发症患者和正在进行胰岛素注射的患者排除后，确诊的2型糖尿病患者164例均口服降糖药。其中，男90例，年龄25～88岁；女74例，年龄19～84岁。根据体质指数对患者进行分组：BMI≥23.9 kg/m2的为肥胖组，<23.9 kg/m2的为非肥胖组。

肥胖组总共106例，男61例，女45例，年龄19～87岁。非肥胖组总共58例，男29例，女29例，年龄24～88岁。两组年龄、性别比较不存在显著性差异,具有可比性。

1.2 主要仪器与设备

血糖分析仪：美国Nova Biomedical公司；脉博士电子血压仪：上海优盛有限公司；日立7600生化分析仪：日本日立公司；体重秤：无锡市衡器厂。

1.3 研究方法

1.3.1测量方法

测量患者身高、体重，计算体质指数(BMI)；检测病人在空腹状态下的血常规、血糖、血脂等指标[7]；测量血压，询问病人的饮食习惯，记录主食、蔬菜、肉、蛋、奶等的摄入量。

1.3.2分组方法

(1)肥胖组BMI≥23.9kg/m2；(2)非肥胖组 BMI<23.9kg/m2。

1.3.3营养餐谱

根据年龄：<50岁，公式=[身高(cm)-105]×28；≥50岁，公式=[身高(cm)-105]×0.9×28。可算出大概所需热量，结合患者的平时饮食量、性别和身体状况，确定每日给患者提供1400千卡、1600千卡、1800千卡的糖尿病膳食套餐。

1.4 数据处理

2 结果与分析

2.1 干预前肥胖组和非肥胖组患者生化指标和膳食营养方面的比较

由表1可看出，在进行营养干预前，非肥胖组甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖均低于肥胖组。两组患者甘油三酯、高密度胆固醇、糖化血红蛋白等指标比较存在显著性差异(P<0.05)。由表2可看出，非肥胖组主食、蔬菜、水果、肉、奶的摄入量低于肥胖组，而蛋的摄入量稍高。两组病人主食量、蔬菜、肉等指标比较存在显著性差异(P<0.05)。

表1 干预前肥胖组和非肥胖组患者生化指标的比较

表2 干预前肥胖组和非肥胖组患者膳食营养方面的比较

2.2 干预前后肥胖组和非肥胖组患者生化指标和膳食营养方面的比较

由表3可看出，进行营养干预后，肥胖组和非肥胖组的血糖指标明显降低；干预后两组患者甘油三酯、高密度胆固醇、空腹血糖等指标比较存在显著性差异(P<0.05)。由表4可看出，干预后肥胖组和非肥胖组的主食、肉的摄入量明显降低，而蔬菜、蛋、奶的摄入量明显升高；干预后两组病人主食量、蔬菜、肉等指标的比较存在显著性差异(P<0.05)。

表3 干预前后肥胖组和非肥胖组患者生化指标的比较

表4 干预前后肥胖组和非肥胖组患者膳食营养方面的比较

3 讨论

本研究结果显示，进行营养干预后，肥胖组和非肥胖组血糖指标明显降低，主食量、肉的摄入量明显降低，而蔬菜、蛋、奶的摄入量明显升高。冯少建等[9]在中年干部患2型糖尿病致病因素调查结果表明，遗传因素是引发糖尿病的重要因素，但缺乏锻炼或膳食不均衡也易导致人肥胖，从而引发2型糖尿病。血清Irisin和SFRP5参与2型糖尿病及肥胖的代谢，可能是人类防治糖尿病的关键[10]。因此，糖尿病人要在医生的指导下，培养健康的饮食习惯，并严格控制自己的体重，对糖尿病人的治疗有很大帮助[11]。在最近的研究中，膳食纤维对降低血压、改善胰岛素敏感性有很大帮助。因此，通过对饮食的调整来增加膳食纤维的摄入对预防和改善糖尿病有很好的帮助[12]。