快速康复管理模式在下肢骨折患者围手术期的应用效果

赵 福 红

(郑州市骨科医院下肢二科 郑州 450000)

医院骨科常见的一种骨折是下肢创伤骨折，在大多数情况下受外力刺激导致的骨折，临床治疗手段多采用手术治疗，术后康复对创伤患者具有重要影响，护理措施的加强能有效提高康复速度[1]。“快速康复护理模式”这一综合性的治疗护理模式凭借其自身的优势得到了广大患者好评，它不仅可以减少患者的康复时间、减轻患者相关并发症的发生，还可以减轻患者的病痛折磨和经济压力[2]。因此，本研究选取我院自2018年1月～2020年1月收治的120例下肢骨折患者作为研究对象，探讨快速康复管理模式在患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年1月～2020年1月收治的120例下肢骨折患者进行研究分析，将患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组中男32例，女28例；年龄34～68岁，平均(48.9±11.2)岁；左侧部位骨折29例，右侧部位骨折31例。对照组中男34例，女26例；年龄31～69岁，平均(49.1±11.1)岁；左侧部位骨折28例，右侧部位骨折32例。两组患者在性别、年龄以及骨折情况等一般资料上无显著差别(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对两组患者进行不同的护理，对照组采用常规护理，告知患者在恢复过程中需要注意问题，并对日常饮食加以指导，而研究组患者采用快速康复管理模式，具体措施如下：

1.2.1术前护理

(1)建立一个专业的快速康复管理团队，并对整个团队(骨科医生、康复师、护士)进行定期定量的培训。护理人员用自己的专业知识给患者进行病情的讲解，这是为了让患者对自己的病情有一个全面而客观的认识，从而提高患者的依从性。(2)对患者术前的饮食进行要求与监督，保障患者术前在规定的时问内禁食、禁水，考虑到患者的实际情况，可以对部分患者给予适量的葡萄糖盐水，防止意外情况的发生。(3)在患者进行术前，医护人员就“手术的环境情况、麻醉师使用的麻醉方法、患者应该保持的心态等”进行必要的讲解，让患者保持良好的心态。

1.2.2术中护理

要求患者积极配合主治医生，如有不适可询问护理人员，护理人员要解答患者的疑问。在手术过程中要采用适当方式缓解患者紧张、焦虑情绪，使其更好的配合手术。

1.2.3术后护理

(1)术后由于患者处于麻醉状态，所以护理人员要采取安全护理措施使其意识清醒，同时进行全面的保暖措施，防止其他并发症的产生；(2)手术后有必要根据手术中安置的镇痛泵的疼痛评分指导患者进行规范的止痛等，从而避免感染和相关并发症的产生；(3)术后不能马上给患者置入导尿管，如果患者有需要可以导尿，避免患者发生感染；(4)由于患者刚做完手术，可在术后4h左右适当饮水、12h左右适当进食，以便促进肠道功能恢复；(5)护理人员要定时查看患者管道中引流液体是否正常，防止出现意外感染；(6)针对患者具体情况制定“康复计划”，包括患者的肢体关节活动情况、饮食要求等，注意肢体关节活动时间要适当；(7)护理人员要叮嘱患者出院后的注意事项及要求。

1.3 评定指标

采取问卷调查的方式进行患者护理满意度的调查，包括护理项目、技术操作以及态度等25个题目，每项1～4分，分别为不满意、满意、基本满意、非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 并发症发生情况对比

研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 平均住院时间与护理满意度对比

研究组平均住院时间比对照组短，护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 平均住院时间与护理满意度对比

3 讨论

下肢骨折具有多发性，且严重影响了患者的肢体功能。研究发现，下肢站立的条件是机体有着良好的关节活动度和肌力。而下肢骨折引起的损伤，还会导致周围肌肉软组织破坏[3]。传统的康复护理多以让患者长期卧床休息为主，但是报道指出，骨折术后的患者不宜长时间绝对卧床休息，这不仅会引起骨质疏松、肌腱损伤恢复慢等问题，还会增加患者痛苦，导致骨内矿物质极大流失[4]。我院在对下肢骨折的手术患者护理时应用外科的快速康复理念给予健康指导，使得患者对手术之后的护理和康复的过程更加了解，提高了患者的重视。心理以及饮食方面的护理，亦可以辅助患者康复[5]。手术之后进行适当的功能锻炼对于促进下肢功能的恢复是十分必要的，同时护理人员的查房，可以对患者的情况更加了解，有利于发现护理的不足之处并加以改善，综合性的快速康复理念，大大缩短了患者康复的时间[6]。本研究结果显示，研究组并发症发生情况要优于对照组，且平均住院时间比对照组短，护理满意度高于对照组，差异均显著(P<0.05)。这一结果表明，在下肢骨折患者围手术期采取快速康复管理模式效果良好，能够显著改善并发症的发生情况，提高术后生活质量，还能缩短住院时间，节省成本。

综上所述，积极对下肢骨折患者施以快速康复管理模式，有助于预防术后并发症，促进患者早日康复出院，提高护理满意度。