小剂量茶碱缓释片联合布地奈德鼻喷剂对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

张 莉

(长垣县中医医院药械科 新乡 453400)

COPD(慢性阻塞性肺疾病)作为呼吸道系统疾病，是导致患者死亡的重要病症[1]。目前，临床上在治疗稳定期COPD主要是通过生活指导和药物治疗的方法，以抑制患者的呼吸道慢性炎症，扩张支气管，从而改善患者的临床症状，延缓COPD的复发[2]。此次研究以COPD稳定期患者为试验对象，对其实施不同的药物治疗，观察患者用药后的肺功能及生活质量改善状况，分析适用于临床推广的药物治疗方案。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2018年6月接收的80例稳定期COPD患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组40例。A组：男24例，女16例；年龄52～73岁，平均年龄(60.2±5.3)岁；病程2～9年，平均病程(5.2±2.3)年。B组：男26例，女14例；年龄54～75岁，平均年龄(60.6±5.2)岁；病程2～10年，平均病程(5.5±2.2)年。研究入选对象均确诊为稳定期COPD，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全或有恶性肿瘤疾病、药物过敏反应，不接受研究的患者。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规检查，并采取止咳、平喘、祛痰、氧疗等基础治疗。A组患者采用布地奈德鼻喷剂(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20140048)治疗，早晚两次在患者每个鼻孔内喷入64ug布地奈德鼻喷剂，每天喷入总量为256ug。B组采用布地奈德鼻喷剂联合小剂量茶碱缓释片治疗，布地奈德鼻喷剂的用法及用量同A组，每天口服0.1g茶碱缓释片(国药准字H44020002，广州白云山光华制药股份有限公司)，每天1～2次；每个月口服后进行随诊，可根据患者的实际病情及时调整用量，并观察患者的用药依从性和不良反应。

1.3 观察指标

研究对两组患者治疗前后的FVC(用力肺活量)、FEV1(第1s用力呼气容积)、FEV1/FVC(第1s用力呼气容积占预计值百分比)指标、生活质量状况进行观察和记录。其中，生活质量采用SF-36量表评分进行评估，评估内容主要包括活力、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、生理职能、总体健康等8个维度，满分100分，得分越高，表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

两组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC指标对比差异不明显(P>0.05)，B组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC指标明显高于A组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=40)FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组1.15±0.311.87±0.431.13±0.291.46±0.3549.3±4.454.3±5.2B组1.13±0.261.49±0.121.11±0.261.79±0.5148.6±4.263.5±5.1t0.315.380.323.370.737.99P0.760.000.750.000.470.00

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分对比

两组患者治疗前生活质量评分对比差异不明显(P>0.05)，B组患者治疗后生活质量评分明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数治疗前治疗后A组4065.7±7.878.3±8.2B组4066.2±7.489.6±8.5t0.296.05P0.770.00

3 讨论

COPD是一种常见的慢性肺疾病，患者发病后常表现为胸闷、气短、咳嗽、喘息等症状，若不及时采取治疗，会造成呼吸衰竭，病情严重者甚至会死亡。因此，针对患有COPD的患者，积极进行医治，对改善其肺功能与预后有重要的临床意义。目前，临床上常用的COPD治疗药物为β2-受体激动剂、糖皮质激素等，可有效缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能[3]。

茶碱属于甲基嘌呤类化合物，可用于支气管炎、支气管哮喘等呼吸道系统疾病的治疗，能有效强心、利尿，扩张冠脉，松弛支气管平滑肌，增加中枢神经系统的兴奋性。但作为一种毒性物质，茶碱的毒性受血药浓度影响，当血药浓度超过正常范围时，茶碱可扩张支气管；当血药浓度超过20ug/ml时，可引发毒性反应。而小剂量茶碱能有效抗炎，调节机体免疫力，降低气道炎性反应，提升蛋白去乙酰化酶活性，抑制机体炎性因子高表达，增强机体糖皮质激素敏感性[4]。布地奈德属于常见的糖皮质激素，能有效增强平滑肌、内皮细胞稳定性，抑制免疫反应和活性酶的释放，减轻平滑肌收缩反应，保护患者的心肺功能[5]。另外，糖皮质激素能有效抑制HAT活性，可充分发挥下游炎症基因表达分子的抗炎效果。小剂量茶碱能在很大程度上增加HDAC活性，改善患者的肺功能[6]。

综上所述，小剂量茶碱联合布地奈德鼻喷剂治疗稳定期COPD，能有效改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，适合在临床上应用。