氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效

张桐新 林 芬

(广东省深圳市龙岗区第三人民医院 深圳 518115)

急性化脓性中耳炎是临床常见耳鼻喉科疾病，患者多见患耳深部疼痛、耳内流脓以及鼓膜充血等临床症状，该疾病若不及时进行有效治疗可能导致患者耳膜穿孔、中耳粘连或耳鼓室硬化等并发症，若病情严重且持续进展可诱发慢性化脓性中耳炎，严重影响患者的听力及生活质量[1]。当前针对该疾病的治疗以药物为主，常用药包括硼酸冰片、利福平以及洛美沙星等滴耳液，但是其疗效有限，复发率较高。有研究[2]提出氧氟沙星可有效改善急性化脓性中耳炎患者临床症状，促进其病情好转，效果理想。为探究氧氟沙星的临床应用效果，本次择取38例患者开展对照研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年11月～2018年11月期间我院收治的76例急性化脓性中耳炎患者，所有患者入院时均伴有不同程度耳内疼痛、听力下降、发热等临床症状，行耳镜检查结果显示患者耳鼓膜松弛处有充血现象，在锤骨柄区一级紧张处可见放射性扩张血管，符合急性化脓性中耳炎诊断标准[3]。研究以患者入院时间先后顺序为依据分组，包括对照组38例和观察组38例。对照组中包括男22例，女16例；年龄18～68岁，平均年龄(41.6±2.4)岁。观察组中包括男25例，女13例；年龄19～66岁，平均年龄(42.3±2.5)岁。两组患者性别、年龄数据差异无统计学意义(P>0.05)，实验可行。本次研究已上报我院伦理委员会并获得批准，所有患者对本次研究知情并在自愿原则下签署同意书。

1.2 方法

对照组患者行硼酸冰片滴耳液治疗：患者呈侧卧位，患侧耳部朝上，取硼酸冰片滴耳液(生产企业：河北武罗药业有限公司；批准文号：国药准字H13024630；规格：8g/瓶)向其耳内滴入5～8滴，并维持该体位约10min，每日给药3次。

观察组患者行氧氟沙星滴耳液治疗：患者呈侧卧位，患侧耳部朝上，取氧氟沙星滴耳液(生产企业:浙江尖峰药业有限公司；批准文号：国药准字H10950049；规格：5ml:15mg/瓶)向其耳内滴入5～8滴，并维持该体位约10min，每日给药3次。

两组患者均连续给药15d。

1.3 观察指标

临床疗效评定标准[4]：患者治疗后耳鸣耳痛等临床症状完全消失，耳镜检查结果显示骨膜充血消失，听力恢复正常为治愈；患者治疗后耳鸣耳痛等临床症状明显改善，耳镜检查结果显示鼓膜充血症状显著好转，耳内分泌物明显减少为显效；患者治疗后耳鸣耳痛等临床症状有所缓解，耳镜检查结果显示鼓膜充血有一定改善为有效；治疗后患者耳鸣耳痛等临床症状、耳镜检查结果显示鼓膜充血症状均无显著改善，听力无明显好转为无效。临床疗效需记录治愈率+显效率+有效率。

治疗观察指标包括药物起效时间、听力改善幅度以及病原菌清除率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组患者与对照组患者临床疗效分别为92.11%和73.68%，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间临床疗效比较[n(%)]

组别治愈显效有效无效总有效率观察组17(44.74)12(31.58)6(15.79)3(7.89)35(92.11)对照组11(28.95)9(23.68)8(21.05)10(26.32)28(73.68)χ24.5470P<0.05

2.2 组间相关指标比较

观察组患者药物起效时间相比对照组显著更短，听力改善幅度以及病原菌清除率相比对照组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别药物起效/d听力改善/dB病原菌清除率/%观察组5.84±1.247.55±0.3597.37对照组8.57±1.384.12±0.5781.58t/χ29.070831.61095.0294P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

中耳炎是临床常见耳鼻喉科疾病，可分为急性和慢性两种类型。其中急性化脓性中耳炎是化脓性炎症性疾病，其主要发病原因为患者咽鼓管发生葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌以及绿脓假单胞杆菌等感染所致，发病后患者可发生不同程度听力下降、耳内疼痛、耳漏等多种临床症状，严重者可产生眩晕、感音神经性耳聋等情况，行耳镜检查可见耳内鼓室充血等表现，对患者的健康、工作及生活造成极大的不便[5]，因此为患者提供有效的治疗方案对患者具有重要意义。临床中治疗该疾病的药物较多，例如氯霉素、利福平、庆大霉素等，虽然其对患者症状改善具有一定效果，但是其长期应用可能诱发患者耳毒性或神经性耳聋风险，因此需要寻找更有效和更安全的药物方案[6]。氧氟沙星是新型喹诺酮类抗菌药物之一，其以DNA螺旋酶为主要作用靶点，可在患者病灶处直接发挥药物效用，对细菌遗传物质的合成进行干扰，抑制革兰氏菌的生长，同时还可抑制葡萄球菌、溶血性链球菌的生殖，具有强力的灭菌效果。此外氧氟沙星能够抑制细菌遗传物质复制，进而杀灭革兰氏阴性菌，以消除患者鼓膜炎症物质，进而改善患者的临床症状[7]。在本次研究中，针对观察组和对照组患者分别开展氧氟沙星滴耳液和硼酸冰片滴耳液治疗方案，结果显示观察组患者临床疗效、听力恢复、病原菌消除率以及药物发挥功效时间等指标均显著优于对照组，说明氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎疗效更理想。

综上所述，急性化脓性中耳炎患者临床治疗中实施氧氟沙星滴耳液治疗效果确切，对患者病情控制具有积极影响，同时还可促进患者听力恢复正常，减少疾病对患者工作及生活造成的不良影响，有利于提升患者临床预后，因此该种治疗方法可用于临床普及应用。