梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较

伍 军 华

(广州市第一人民医院急诊科 广州 510180)

结肠癌在临床上具有较高的发病率和死亡率，严重威胁到了患者的生命安全，因此需要采取及时有效的手段对结肠癌患者实施治疗[1]。一般来说，许多结肠癌患者会出现一系列的并发症，其中就包括肠梗阻[2]。有研究发现，结肠癌患者的手术治疗效果与手术时机的选择具有很密切的关系[3]，本文主要对结肠癌患者采取不同的手术时机进行治疗的效果差异进行探究，取得了较好的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取梗阻性结肠癌患者87例为研究对象，在我院就诊时间为2013年6月～2016年12月。采用抽签的方式将患者分成两组，对照组43例，观察组44例。对照组中男25例，女18例；年龄35～77岁，平均年龄(46.5±2.1)岁；观察组中男23例，女21例；年龄34～78岁，平均年龄(45.6±2.0)岁。在性别、年龄等有关临床信息上，两组间的情况相似，可以进行比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组进行急诊手术，对于确诊为梗阻性结肠癌的患者在确诊后的第一时间采用手术治疗的方法将肿瘤切除，同时采取常规护理措施进行护理。

观察组患者进行择期手术治疗，首先对患者实施诊断，首先采取常规的保守治疗方法治疗确诊患者，保守治疗之后选择适当的时间进行手术切除肿瘤治疗。治疗过程如下：(1)初步治疗。进行静脉输液、胃肠减压、纠正酸碱平衡等治疗；(2)保守治疗。根据患者的症状采取药物对症治疗；(3)择期手术。在进行初步和保守治疗之后，如果患者的症状依然没有改善或者变得更加严重，可对患者进行胃肠镜检查结合灌肠治疗，并选择合适的手术时间进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的手术方式以及并发症情况进行比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理。分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并分别采用t和χ2检验，当P<0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术方式比较

比较行回结肠吻合术和造口术患者，观察组均为0例，对照组则分别为9例，占比20.93%，10例，占比23.26%；比较行结肠癌切除I期吻合术者，观察组44例，占比100%，对照组24例，占比55.81%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的手术方式比较[n(%)]

组别例数回结肠吻合术造口术结肠癌切除I期吻合术观察组440(0.00)0(0.00)44(100.00)对照组439(20.93)10(23.26)24(55.81)χ26.2557.1315.054P0.0000.0000.018

2.2 两组患者的并发症情况比较

比较肺部感染率、吻合口瘘率、切口感染率和死亡率，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症情况比较[n(%)]

组别例数肺部感染吻合口瘘切口感染死亡观察组441(2.27)0(0.00)3(6.82)0(0.00)对照组435(11.63)8(18.60)16(37.21)6(13.95)χ25.0277.1226.1445.010P0.0000.0000.0000.000

3 讨论

梗阻性结肠癌指的是伴随有肠梗阻症状的结肠癌，一般是由于梗阻引起的结肠癌或结肠癌引起的梗阻。手术治疗将肿瘤切除后可将患者的生存期延长，对提高患者的生活质量也有明显的效果。据有关临床调查发现，结肠癌患者的手术时机的不同会对结肠癌患者的治疗效果造成不同的影响[4]。

梗阻性结肠癌患者因肠道阻塞、内容物无法正常的排泄和消化，会造成呕吐、恶心、食欲下降、疼痛的现象，从而造成消化系统功能紊乱，水电解质失衡和暴瘦，由于这些症状使得患者的体力被严重消耗，因此对于手术的耐受性也会严重降低[5]。临床上针对这种情况一般先对患者实施姑息治疗，此种治疗方式治疗后的复发概率比较高，远期预后效果不佳[6]。肠梗阻时间过长会造成患者肠管增大，管壁增厚，若在此时进行手术会使得手术效果大打折扣，并增加并发症的发生概率和死亡率[7～8]。本研究结果显示，观察组患者中行回结肠吻合术和造口术者均低于对照组，行结肠癌切除I期吻合术者显著高于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，表明择期手术治疗进行结肠癌切除I期吻合术的效率较高。观察组的并发症率和死亡率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能与择期手术具有充分的术前准备时间和系统诊断有关。在术前对患者实施营养支持和对症治疗，对平衡患者体内的酸碱环境和改善免疫功能具有显著的效果，可以使病患对手术更加耐受，治疗效果较好，且明显帮助患者提高日常生活质量。

综上所述，对于梗阻性结肠癌患者来说，急诊手术易复发、预后不佳，在进行一定的对症治疗后择期治疗效果更显著，且远期疗效更佳明显，不良反应和并发症概率低，不易复发，对延长患者的生存期和提高生活质量具有十分明显的效果，适合在日后的临床有关治疗中作为参考。