联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析

朱滨玉 曹 炎 肖六妹 邓文杰

(广东省河源市妇幼保健院B超室 河源 517000)

急腹症的临床症状以腹部的急性疼痛为主，针对急腹症的诊断及治疗具有十分重要的作用[1]。临床超声检查具有无创、安全的作用，能有效显示妇产科急腹症患者的子宫及周围组织的异常，对妇产科急腹症进行及早的诊断能及时的进行干预，获得抢救时间，从而降低死亡率[2]。目前超声检查妇产科急腹症的方法主要以腹部及阴道检查为主。在本次研究中，联合应用腹部及阴道B超检查妇产科急腹症患者，观察诊断的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年12月～2017年12月在我院就诊的妇产科急腹症患者共80例，纳入标准：(1)符合急腹症的诊断标准[3]；(2)具有性生活史；(3)年龄18～42岁；(4)影像学资料完整；(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神类疾病；(2)临床资料不完善。将80例患者依据检查方法分为对照组和观察组各40例，对照组平均年龄(27.01±4.64)岁，观察组平均年龄(26.84±4.07)岁，两组患者的一般资料对比无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

超声仪器采用美国GE730、美国GE-E8、三星A30四维彩超超声诊断仪。对照组采用阴道B超检查：患者排空膀胱，采取膀胱截石位，避孕套中注入适量的耦合剂，探头频率设置为6.5MHz，探头置于避孕套后再套入1个避孕套，将探头放置于患者的阴道穹窿部，转动探头观察子宫的形态，并观察盆腔区域的情况。观察组采用联合腹部B超和阴道B超检查：阴道B超的检查方法同对照组，腹部B超的探头频率为3.5MHz，患者采取仰卧位，探头置于腹部耻骨联合处加以扫面，经影像仪器对患者的盆腔区域进行观察，重点观察子宫及双附件情况。进行超声检查后，若怀疑病变的情况，记录病变的部位、大小、形态、边界、内部回声情况。

1.3 观察指标

将临床随访及病理检查作为诊断妇产科急腹症的金标准，分析两种检查方法的诊断符合率、漏诊率及误诊率；观察两种检查方法的异位妊娠、黄体破裂和难免流产的检出结果对比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不同疾病的检查结果

阴道B超检查异位妊娠为24例(60.00%)，黄体破裂16例(40.00%)，难免流产3例(7.50%)；观察组联合检查异位妊娠为30例(75.00%)，黄体破裂9例(22.50%)，难免流产10例(25.00%)。联合检查的异位妊娠、黄体破裂和难免流产的人数多于阴道B超，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两种诊断方法的对不同疾病的检查结果对比[n(%)]

检查方法异位妊娠黄体破裂难免流产阴道B超24(60.00)16(40.00)3(7.50)联合检查30(75.00)9(22.50)10(25.00)χ26.030P0.049

2.2 符合率、漏诊率及误诊率

对照组诊断符合率为57.50%，漏诊率为25.00%，误诊率为17.50%；观察组诊断符合率为97.50%，漏诊率为0%，误诊率为2.50%。观察组的诊断符合率高于对照组(P<0.05)，漏诊率及误诊率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组诊断的符合率、漏诊率及误诊率对比[n(%)]

组别n符合率 漏诊率误诊率对照组4023(57.50)10(25.00)7(17.50)观察组4039(97.50)0(0)1(2.50)χ218.35211.4315.000P0.0040.0010.025

2.3 一致性检验

经Kappa检验表明，两种检查方法的Kappa=2.152，P<0.05，证明两种检查方法的一致性较为良好。

3 讨论

妇产科急腹症的早期诊断及治疗对疾病的控制具有重要的作用，超声检查是妇产科急腹症的常见检查方法，检查结果的准确性是疾病治疗的保证。急腹症在临床中较为常见，通常会出现恶心、呕吐、阴道流血等临床症状。超声检查的方式以经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查为主，具有快捷、无创等特点，是鉴别诊断妇产科急腹症的首选方法[4]。国内学者经过研究表明，经阴道超声检查对比临床病理检查结果发现，总符合率分别为92.00%和72.14%，表明经阴道B超检查妇产科急腹症的符合率较高[5]。在本次研究中，通过观察经阴道B超检查和联合腹部B超、阴道B超的检查方法中对比发现，联合检查的异位妊娠、黄体破裂和难免流产的人数多于对照组，差异有统计学意义；观察组的诊断符合率高于对照组，漏诊率及误诊率低于对照组，差异有统计学意义。王玉等[6]经联合腹部B超和阴道B超和阴道B超的检查后发现，联合采用腹部B超及阴道B超可以提高急腹症各疾病类型的诊出率。本次研究的结果与上述学者的研究结果具有相似之处。

综上所述，联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的不同疾病的检查率较高，具有较高的诊断符合率，漏诊率及误诊率较低，具有较高的临床运用价值及运用前景。