父亲早接触对剖宫产新生儿应激反应和早期喂养的影响△

孙晓凤 郭肖兰 王 芳

(深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科 深圳 518102)

剖宫产分娩的新生儿，母亲早接触有利于母婴感情的提升，且能提高母乳喂养的成功率，但剖宫产产妇受条件限制难以实施母婴早期接触[1]。而父亲愿意参与对新生儿的照顾，父亲早接触接触同样能帮助婴儿适应周围环境，有利于增进感情，而且有利于产妇充分休息，以更好的状态与新生儿接触，可助于母乳喂养[2]。故本研究选择剖宫产新生儿为研究对象，探讨父亲早接触的临床价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院行剖宫产分娩的新生儿100例，随机分为观察组(50例)与对照组(50例)。观察组男28例，女22例，平均胎龄(38.98±2.34)周，平均体重(3.22±1.01)kg；对照组男26例，女24例，平均胎龄(38.76±2.46)周，平均病程(3.19±1.02)kg。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

观察组实施方法：选择适合温度及湿度病房，父亲在新生儿出生30min内与其接触，父亲裸露的胸腹直接与新生儿接触，非接触部位可盖上被子，父亲与新生儿接触30min后，母亲开始进行母乳喂养。对照组实施方法：出生后的新生儿及时包裹被子，父亲与其不进行接触，由护理工作人员照看30min后，母亲进行母乳喂养。

1.3 观察指标

观察并记录所有新生儿第一次排出胎粪时间、第一次成功开奶时间、第一次吮奶持续时间；监测并记录新生儿出生后不同时间点(30、60、120min)足底温度、心率、唾液皮质醇水平及啼哭时长。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组间早期喂养情况比较

两组新生儿第一次排出胎粪时间比较无差异(P>0.05)；观察组新生儿第一次成功开奶时间短于对照组，第一次持续吮奶时间长于对照组(P<0.05)，见表1。

第一次排出胎粪时间(h)第一次成功开奶时间(min)第一次持续吮奶时间(min)观察组(n=50)14.13±3.36&20.89±5.78∗31.03±5.02∗对照组(n=50)14.56±3.4829.67±6.2622.12±4.16

注：较对照组，&P>0.05，*P<0.05。

2.2 两组间足底温度及心率情况

观察组新生儿出生后不同时间点(30、60、120min)足底温度高于对照组，心率均低于对照组(P<0.05)，见表2。

足底温度(℃)心率(次)观察组(n=50)出生后30min33.5±3.1∗146.8±12.7∗出生后60min34.0±3.1∗137.6±9.5∗出生后120min34.9±3.5∗130.8±9.4∗对照组(n=50)出生后30min31.0±2.9164.8±15.5出生后60min31.8±3.1156.7±13.8出生后120min32.6±3.4143.5±10.8

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组新生儿啼哭时长情况

观察组新生儿出生后0.5～2.0h内各时间段啼哭时长均短于对照组(P<0.05)，见表3。

出生后0.5～1h出生后1～1.5h出生后1.5～2h观察组(n=50)141.35±13.36∗89.45±9.78∗52.03±6.02∗对照组(n=50)248.56±24.48221.67±18.26122.15±14.16

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.4 两组新生儿唾液皮质醇水平情况

观察组新生儿出生后不同时间点(30、60、120min)唾液皮质醇水平低于对照组(P<0.05)，见表4。

出生后30min出生后60min出生后120min观察组(n=50)5.35±0.46∗4.45±0.38∗3.03±0.32∗对照组(n=50)6.56±0.525.67±0.515.45±0.46

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

剖宫产术后产妇常伴随疼痛不适、心情忐忑不安，还存在因新生儿哭闹影响休息，综合各种因素均可导致母亲哺乳受影响。当父亲早期与新生儿进行接触，使新生儿更好的适应外界环境，减少哭闹，使母亲得到一定的休息，更助于母乳喂养，可能提高早吸吮、早开奶的成功率。并且由于早期吸吮、早期母乳喂养，有利于胃肠蠕动，更好的促进早期喂养[3]。本研究数据亦发现两组新生儿第一次排出胎粪时间无明显差异，但父亲早期接触的新生儿第一次成功开奶时间明显缩短，第一次持续吮奶时间明显延长。

本研究结果发现观察组新生儿出生后不同时间点(30、60、120min)足底温度高于对照组，心率均低于对照组，且在出生后0.5～2.0h内各时间段啼哭时长均短于对照组(P<0.05)。新生儿出生后，短时间内无法完全适应周围环境，在此适应环境的时间段内会出现哭闹不止，且会导致体温下降、心率升高，而此时父亲若早期接触新生儿，可使新生儿更加快的适应环境，降低不适感，更短时间内使新生儿趋于稳态，从而新生儿的体温、心率更快趋于稳定，缩短啼哭时间。本研究通过检测新生儿在出生后不同时间点的唾液皮质醇水平，反映新生儿应激反应状态，结果显示观察组新生儿出生后不同时间点(30、60、120min)唾液皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。因为父亲与新生儿早期接触，缩短新生儿适应外界环境的时间，可在短时间内使新生儿趋于稳态，从而减轻新生儿应激反应，其唾液皮质醇水平更低。与李少芬等[4]研究结果基本一致。

综上所述，父亲早接触有利于剖宫产新生儿短时间内趋于稳态及早期喂养，并减轻应激反应，临床上值得推广。