免疫球蛋白联合C-3补体对原发性肾病综合征的诊断分析△

赖志君 陈素君 饶春宝

(广东医科大学附属东莞市儿童医院 东莞 523325)

原发性肾病综合征(PNS)发病期间，炎性介质、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板及单核巨噬细胞等均会侵犯患者肾脏，导致分子屏障及肾小球滤过膜电荷屏障受损，从而使得蛋白尿产生量增加，进而对机体功能造成影响，同时从一定程度上影响了患者免疫功能[1]。造成原发性肾病综合征的主要机制是机体免疫功能紊乱，免疫调节、免疫防御及抗感染等免疫期间，C-3补体及免疫球蛋白等具有重要作用[2]。本文针对免疫球蛋白联合C-3补体在原发性肾病综合征诊断中作用进行探析。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2016年6月～2018年6月本院接收的原发性肾病综合征患者50例纳入至研究组中，将同期健康体检人员50例纳入至对照组。对照组中男26例，女24例，年龄19～74岁，平均年龄(42.15±3.63)岁，平均体重(56.32±3.18)kg；研究组中男27例，女23例，年龄20～73岁，平均年龄(43.06±3.71)岁，平均体重为(55.84±3.21)kg。组间基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究得到本院伦理委员会批准。入组标准：(1)受检人员无慢性感染性疾病；(2)受检人员未伴有呼吸道感染和泌尿系统感染现象；(3)均在患者自愿的前提下签署了知情研究协议书。排除标准：(1)存在心理及精神疾病者；(2)存在意识、认知障碍者；(3)伴有肢体、言语、认知障碍者；(4)拒绝参与本次实验者；(5)中途选择退出者；(6)存在风湿病、肾脏病、其他慢性感染疾病、糖尿病和心血管疾病者。

1.2 方法

研究组与对照组在进行检查前，均严禁患者饮食8～12h，抽取患者晨起空腹静脉血5mL，将血液均保存于真空试管中，然后实施血清分离等待检测，分别对两组补体成分3(C-3)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及血清免疫球蛋白E(IgE)进行检测。IgE检测方法是ELISA法，应用由上海恒远生化试剂公司提供的试剂盒进行检测；IgA、C3、IgG及IgM检测方法为生化参数用散射比浊法，检测仪器是Turbox特定蛋白分析系统，检测试剂是OrionDiagnostiea Turbox，其由芬兰OrionDiagnostica公司生产。

1.3 观察指标

对比两组补体成分3(C-3)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及血清免疫球蛋白E(IgE)水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组根香检验结果

在IgA、IgE及IgM方面，研究组均较对照组更高，而IgG及C3均较对照组更低，差异均呈统计学意义(P<0.05)，见表1。

指标对照组(n=50)研究组(n=50)tPIgA(g/L)1.33±0.192.62±0.5316.2010.000IgE(ug/mL)139.73±10.15238.92±15.3438.1310.000IgM(g/L)1.21±0.392.46±0.1021.9530.000IgG(g/L)13.85±1.615.20±1.3329.2890.000C3(g/L)1.85±1.521.01±0.043.9060.000

2.2 分析50例患者阳性检出率

本组50例患者通过检测，有2例检测呈阴性，48例检测呈阳性，阳性检出率为96.0%。

3 讨论

肾病综合征临床表现包括高脂血症、水肿、低血浆白蛋白和大量蛋白尿等。临床诊断期间必备的一项条件是低蛋白血症和大量蛋白尿等，同时也可能伴有持续性肾功能损害或者高血压或者血尿等[3]。随着临床研究深入，发现大多数原发性肾病综合征伴有微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和膜增殖性肾炎等，为有效控制患者病情恶化，有必要强化患者临床监测[4]。

相关病例研究表明，人体肾活检标本中伴有免疫沉积相应的电子致密物、淋巴造血细胞、补体蛋白和免疫球蛋白等。通过动物实验研究模型，有助于正确认识肾病肾小球病变免疫学发病机制。研究证实[4]，原发性肾病综合征主要是因为免疫介导、B细胞和T细胞等功能紊乱，从而导致补体水平紊乱，与免疫球蛋白存在紧密关联。免疫球蛋白属于球蛋白中的一种，其具有较强的抗体活性，组成成分以浆细胞的释放和分泌为主，在免疫系统中起着重要作用。B细胞体分泌期间，分泌的免疫球蛋白有IgA、IgG及IgM等，其与体液分泌有关。免疫球蛋白主要通过中和抗原及ADCC作用等增强中性粒细胞和吞噬细胞，以此实现免疫功效。补液属于球蛋白中的一种，其能够将介导炎症及免疫复合物清除，对吞噬细胞进行调理，溶解介导细胞，对免疫应答进行调节，此外还具有抗感染作用等。C-3补体属于补体中的一种，其具有重要作用，可以激活补体系统，因此有关疾病诊断期间，C-3补体通常被视为辅助诊断指标。若机体中的B细胞功能下降，那么机体中的免疫球蛋白含量逐渐降低；若血清中的免疫球蛋白水平降低或者重链提升异常，则表示B细胞免疫球蛋白分泌量增加，基于此，机体内部的免疫球蛋白提高显著且异常。IgA在机体局部免疫反应中发挥着重要作用，其是机体中相对重要的免疫球蛋白，对于肾病综合征患者来讲，其IgA水平显著下降可能与肾小球产生局部弥漫性炎性反应而导致的免疫反应存在关联[5]。

基于本研究结果可知，研究组患者的IgM、IgE、IgG水平相对高于对照组(P<0.05)，而IgG、IgA水平更低(P<0.05)。而IgG、IgA下降的因素可能是因为原发性肾病综合征患者机体内部肾小球滤膜通透性提升，较高的滤膜通透性使得尿液丢失量增加，进而导致机体免疫系统功能紊乱和失调，与此同时，其可能与淋巴细胞的合成及分解加快和减少等存在紧密联系。经过本次研究结果可知，研究组C-3补体水平较对照组更低，差异统计学意义成立(P<0.05)。由此可见，C-3补体与原发性肾病综合征存在紧密联系。体内免疫系统中，补体具有重要作用。造成原发性肾病综合征补体水平下降的主要因素是因为机体内部免疫反应导致C-3补体消耗数量增加，进而降低了C-3补体水平。此外，本次试验结果显示，50例患者中，有2例检测为阴性，48例检测为阳性，阳性检出率为96%，由此可见，免疫球蛋白联合C-3补体具有较高的阳性检出率，其可以将患者病情变化清楚地显示出来，以便更好地治疗疾病。根据C-3补体水平及免疫球蛋白水平各项指标变化程度，对患者进行判断，并以此为依据提供相应的治疗方法，有助于患者及早恢复健康，避免其他疾病的产生。

总而言之，原发性肾病综合征患者C-3补体水平及血清免疫球蛋白存在不同程度的变化，所以可以通过密切监测C-3补体水平及免疫球蛋白水平，有助于更好地诊断疾病，并根据诊断结果实施相应的治疗方法，有助于改善患者预后效果。