超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的效果

潘 炳 坤

(海丰县彭湃纪念医院胸外科 汕尾 516400)

乳腺良性肿块是临床上发病率较高的乳腺疾病，多表现为局部肿块，部分无症状，为B超所发现。部分较小的乳腺结节良恶性特征表现不明显，需长期随诊观察，给患者带来较大的心理负担，且部分良性病变存在恶变的可能，现阶段临床上的治疗方式主要以手术切除为主，但传统的开放手术方法创伤性较大，术后瘢痕会破坏乳房外观，美观度差[1～3]。超声引导下麦默通微创旋切术具有定位准确、创伤性小、安全性高等优势。本研究以120例患者为研究对象，旨在进一步探究此种手术方案的优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月在我院接受超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的80例患者作为观察组,与同期采用传统开放手术治疗乳腺良性肿块的40例患者作为对照组，均经术后病理检查确诊为良性病变。观察组年龄18～57岁，平均年龄(36.56±2.28)岁；病程3d～3年，平均病程(1.45±0.36)年；肿块大小5～26mm，平均肿块大小(12.85±2.63)mm。对照组年龄18～58岁，平均年龄(38.85±2.31)岁；病程1周～3年，平均病程(1.58±0.34)年；肿块大小8～30mm，平均肿块大小(14.19±2.68)mm。两组无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：确定乳腺肿块的位置，局部浸润麻醉，将麻醉药物注射到肿块周围及乳后间隙。取乳晕切口或肿块表面弧形切口，逐层伸入至皮肤、皮下脂肪、腺体，直至肿块，切除乳腺肿块及周围少许乳腺组织。电凝或压迫止血，并逐层缝合。

观察组：术前明确肿块的具体位置、数量和大小等。取合适的乳晕切口作为手术穿刺点，局部浸润麻醉。根据肿块位置选择适宜的手术角度，于超声引导下将麻醉药物注射到肿块周围及乳后间隙。做3mm手术切口，将麦默通旋切刀刺入到肿块深处，旋切头窗头端凹槽对准病灶，行抽吸旋切。于超声实时监测下，取出切割的肿块，直至病灶完全切除。旋切中和拔除旋切刀前用真空吸抽的方式清除局部积血，术后用无菌粘胶贴在穿刺点上，局部压迫止血10min，用弹力绷带加压包扎24d。

1.3 观察指标

计量指标：统计两组患者的手术及术后相关指标，手术指标包括手术时间和术中出血量，术后相关指标包括术后瘢痕长度和愈合时间，并对两组的各项计量指标进行统计学处理。

计数指标：汇总两组的术后并发症发生情况，统计两组的感染、局部血肿、畸形发生率，计算总发生率，并进行组间比较。

1.4 统计学处理

将研究过程中涉及到的数据和资料均用统计学软件SPSS17.0分析处理。组间比较中的计量、计数指标检验方法分别是t与χ2，均为独立样本；两项指标的表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率的形式。以P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项手术指标和术后指标

观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，且观察组患者的术后瘢痕长度短于对照组，愈合时间相对较短，两组有显著差异，见表1。

表1 比较两组患者的各项手术指标和术后指标

组别手术时间(min)出血量(ml)术后瘢痕长度(mm)愈合时间(d)观察组(n=80)18.56±4.523.58±1.232.96±0.213.36±1.05对照组(n=40)32.65±4.785.52±2.2823.25±2.256.56±1.08t15.7926.06280.29615.589P0.0000.0000.0000.000

2.2 两组的术后并发症发生率对比分析

比较两组的术后并发症发生情况，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组的术后并发症发生率对比分析[n(%)]

组别例数感染局部血肿外观畸形总发生率观察组800(0)2(2.5)0(0)2.5对照组401(2.5)3(7.5)2(5.0)15.0χ2////6.696P////0.009

3 讨论

乳腺良性肿块是临床上发病率较高的乳腺疾病，患者仍需要及早接受手术治疗，切除肿块，以降低癌变的风险性[4～5]。以往临床上主要采用传统开放式手术治疗乳腺良性肿块，传统的开放手术在直视状态下进行操作，能够有效的清除病灶，治疗效果较好，但此种手术方法对机体造成的创伤性较大，术后有明显的手术瘢痕，美观度差，会增加患者的心理负担，患者对治疗效果的满意度低。超声引导下麦默通微创旋切术是一种微创性的手术方法，运用超声引导可以准确定位肿块的位置，且手术切口小，术后不需要进行缝合，能够弥补传统开放性手术术后瘢痕长的问题，并且可以降低乳腺周围皮肤组织的损伤发生率，从而降低术后相关并发症的发生率，更有利于患者术后的身体康复。尤其对于某些小于1cm的肿块，以及单侧乳腺的多发肿物，开放手术定位困难，运用超声引导下麦默通微创旋切术治疗优势更明显，患者对治疗效果的满意度更高，从客观角度上体现了超声引导下麦默通微创旋切术的治疗优势和临床应用价值，更值得应用于临床治疗上。

本研究结果显示超声引导下麦默通微创旋切术的手术及术后相关指标更佳，手术后相关并发症发生率低。相比于传统开放性手术，超声引导下麦默通微创旋切术的安全性更高，可以降低术后感染、畸形的风险，同时也利于患者术后身体的恢复，预后佳。但是，对于超过3cm的较大的肿块，由于麦默通微创旋切刀凹槽过小，切除难度较大，时间较长，与开放手术相比，优势并不明显。

综上所述，运用超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的手术指标更优化，术后瘢痕更小，愈合时间更短，并发症更少，值得临床推广。