孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效分析

何 高 锋

(韶关市第一人民医院儿科 韶关 512000)

小儿过敏性紫癜也为以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，是常见的毛细血管变态反应性疾病，其病因与患儿药物过敏、食物过敏、微生物(细菌、病毒、寄生虫)等有关，临床症状主要表现为血小板不减少性皮肤紫癜、下腹部疼痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿等，并且患儿通常还伴有过敏性皮疹等症状[1]。在治疗小儿过敏性紫癜当中，主要以消除致病因素、控制感染等为原则，防止该病症的复发，因此临床上针对患儿的具体症状和病因可使用不同药物进行治疗，如抗阻胺类药物、止血药、抗凝药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等[2]。就小儿反复发作性过敏性紫癜的治疗，本院此次则主要观察常规治疗基础上使用孟鲁司特钠治疗的效果，选取了2016年6月～2018年6月期间收治的40例患儿展开观察，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月期间收治的40例反复发作性过敏性紫癜患儿为观察对象，患儿被随机分为对照组和治疗组(各20例)。对照组患儿中男13例，女7例；年龄3～11岁，平均年龄(6.8±1.1)岁；平均病程(10.3±2.6)个月。治疗组患儿中男14例，女6例；年龄3～11岁，平均年龄(6.3±1.3)岁；平均病程(10.1±2.4)个月。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

患儿入选标准[3]：符合《实用儿科学》对小儿反复发作性过敏性紫癜的诊断标准；患儿年龄超过3岁。

排除标准：有其他严重心、肝、肾疾病患儿。

本次观察经院方伦理委员会批准，患儿家属知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组患儿先卧床休息并给予钙剂、维生素C、双嘧达莫等治疗：维生素C及钙剂以静脉注射进行，双嘧达莫以口服抗凝治疗，而后应用抗组胺类药物治疗：口服氯苯那敏片，剂量为0.1mg/kg/次，每天3次；口服氯雷他定片糖浆，体重<30kg，睡前5ml，体重>30kg，睡前10ml。

治疗组患儿进行以上常规方法治疗，而后使用孟鲁司特钠治疗：口服孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047 ，规格5mg*5s)，剂量为5mg/d，每天1次，于晚上服用。

以上两组患儿的治疗观察时间，为期3个月。

1.3 观察指标

记录患儿皮肤紫癜、关节肿痛等症状的消失时间及情况，判断患儿治疗的效果。患儿治疗效果判断标准：患儿临床症状消失，实验室检查指标正常，则为显效；症状有所缓解，检查指标正常，但存在轻度复发情况，则为有效；症状及检查指标均无明显变化，并仍有反复发作情况，则为无效。

此外，通过对患儿尿生化检查判断肾脏功能改善情况，以此判断治疗效果，尿生化检查方法如下：分别于治疗前和治疗3个月后，患儿早晨空腹使用尿杯采集5ml尿液，观察尿液中免疫球蛋白G、转铁蛋白、β2-微球蛋白和微量白蛋白指标变化。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 两组患儿症状消失情况

两组患儿皮肤紫癜消失、关节肿痛时间等对比，治疗组患儿症状消失时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状消失情况对比

组别皮肤紫癜消失时间(d)关节肿痛消失时间(d)对照组(n=20)3.5±0.63.6±1.0治疗组(n=20)2.2±0.42.4±0.6t值9.25410.540P值<0.05<0.05

2.2 两组患儿治疗效果

经3个月的观察统计，对照组患儿的治疗总有效率为80.0%，治疗组患儿治疗总有效率为95.0%，治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患儿尿生化检查情况

治疗后依据尿生化检查结果与检查前结果对比，两组患儿免疫球蛋白G等指标均有明显下降，且治疗组患儿3个月后的免疫求蛋白G等指标比对照组下降更为显著，差异有统计学意义，见表3。

表2 两组患儿治疗效果对比

组别显效有效无效总有效率对照组(n=20)115480.0%治疗组(n=20)154195.0%χ2---7.319P值---<0.05

表3 两组患儿尿生化检查结果对比

组别免疫球蛋白G(g/L)转铁蛋白(g/L)β2-微球蛋白(mg/L)微量白蛋白(mg/g.Cr)对照组(n=20)治疗前16.82±4.713.78±1.560.27±0.1937.20±11.61治疗后13.96±4.342.24±0.600.21±0.1121.42±9.71治疗组(n=20)治疗前16.34±4.803.68±1.380.28±0.1737.96±12.79治疗后12.47±3.121.44±0.460.12±0.0916.38±8.68

3 讨论

就小儿反复发作性过敏性紫癜的临床治疗而言，则主要从致病因素入手进行针对性治疗，目前临床上就该病症的治疗也有其常规性的治疗方法[4]。针对反复发作性过敏性紫癜，本院此次则主要观察孟鲁司特钠治疗的效果。

在本次观察当中，孟鲁司特钠的使用主要建立在患儿进行常规治疗后，该药物属于口服的白三烯受体拮抗剂，当患儿过敏性紫癜发作时，患儿体内的细胞因子以及炎性变化与白三烯有着密切的联系，而孟鲁司特钠能够有效阻断其中白三烯产物与受体的结合，从而达到控制和缓解患者的炎性反应，并降低毛细血管的通透性控制病情发展。在此次治疗观察中，患儿在常规治疗以及使用孟鲁司特钠治疗后，期间患儿过敏性紫癜发作率为10.0%，皮肤紫癜、关节肿痛的消失时间分别为(2.2±0.4)d、(2.4±0.6)d，与仅进行常规治疗的患儿相比，治疗效果更优，差异有统计学意义(P<0.05)。在患儿治疗效果当中，除患儿的临床症状外，依据对患儿的实验室检查的血常规、血清免疫球蛋白、尿常规等指标显示，以孟鲁司特钠治疗的患儿指标恢复正常情况明显高于常规治疗的患儿，其中患儿的免疫球蛋白G、转铁蛋白、β2-微球蛋白和微量白蛋白指标有显著下降，治疗总有效率达到95.0%。由此可见，孟鲁司特钠的应用可有效提升患儿的治疗效果。

综上所述，治疗小儿反复发作性过敏性紫癜中，孟鲁司特钠可降低患儿该病症的复发率，尽早帮助患儿消除临床症状，该药物值得在该病症治疗中应用。