分子靶向药治疗晚期肺癌的临床研究

李 光

(黑龙江省佳木斯市中心医院肿瘤内科 佳木斯 154002)

本研究为明确分子靶向药治疗晚期肺癌的临床效果，对一组晚期肺癌患者采取常规化疗方案，而对另一组患者应用分子靶向药物特罗凯治疗，现将两组患者治疗前后的生命质量评分变化以及特异症状发生率报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组晚期肺癌患者共84例，按治疗方法不同分为研究组和对照组各42例，其收治时间为2014年1月～2017年1月。研究组中男22例，女20例；年龄45～79岁，平均年龄(56.47±2.38)岁；肺癌类型：鳞癌13例，腺癌29例。对照组中男21例，女21例；年龄45～77岁，平均年龄(56.76±2.12)岁；肺癌类型：鳞癌14例，腺癌28例。两组患者性别分布、年龄以及肺癌类型等无差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)经病理学检查、病史询问等明确诊断为晚期肺癌；(2)认知与沟通能力正常，可在治疗期间主动配合；(3)临床资料完整；(4)参与本研究前接受过相关药品治疗，影响疗效判定者。

排除标准：(1)合并老年痴呆等精神病；(2)因文化水平较低等因素无法独立完成问卷调查者；(3)中途脱落病例；(4)对本研究所用药品存在使用禁忌症者。

1.3 治疗方法

研究组患者经分子检测后，确定可采取分子靶向药物特罗凯治疗，即在餐后口服特罗凯(通用名称：盐酸厄洛替尼片；生产企业：Roche Registration Limited；规格：0.15g*7片；生产批号：20130514)，每次150mg，每日1次，直至疾病进展或出现无法耐受的药物不良反应时停药。

对照组患者采取常规化疗方案，即在化疗第1～3d取顺铂注射液(生产企业：云南植物药业有限公司；规格：2ml/10支；生产批号：20130417)30mg/m2，化疗第1d、第7d取重酒石酸长春瑞滨注射液(生产厂家：Pierre Fabre；规格：1ml：10mg/支；生产批号：201306149)25mg/m2，溶入500ml氯化钠注射液中稀释，予以静脉滴注给药，每日1次；21d是一个周期，共治疗4个周期。

1.4 观察指标

(1)参考世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)[1]，评估患者治疗前、治疗后半年的生命质量水平；WHOQOL-BREF量表涉及患者日常生活中社会关系、环境、心理健康与生理健康4个维度，满分100分，评分越低，表示患者生命质量越低，反之则越高；(2)统计两组患者治疗期间的特异症状发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料、计数资料分别行t检验、χ2检验。若存在统计学差异，则以P<0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者生命质量评分

治疗前，两组患者的生命质量评分比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的生命质量评分均上升，其中研究组高于对照组(P<0.05)，见表1。

组别治疗前治疗后tP研究组(n=42)31.19±4.2649.83±6.3815.7470.000对照组(n=42)31.89±4.4540.47±5.627.7570.000t0.7367.135P0.2320.000

2.2 观察两组患者特异症状

研究组患者皮疹、腹泻、血液系统毒性反应三项特异症状发生率均低于对照组(P<0.05)；而在口腔炎、胃肠道不良反应比较上无统计学差异(P>0.05)，见表2。

3 讨论

近几年来，癌症在国内的发生率日益升高，对人们生命安全构成较大威胁。其中，肺癌作为致死率较高、对人们健康乃至生命安全威胁最大的一种恶性肿瘤，近几年来的发生率呈现出不断上升的态势，其致病原因与辐射、遗传、吸烟以及环境污染等相关，多数患者来院就诊时已经进展至晚期，丧失了手术治疗时机，多采取铂类药物进行化学治疗[2～3]。然而，化疗对患者机体正常细胞所致创伤较大，影响患者治疗安全性，而分子靶向药物作为治疗晚期肺癌的新型药物，在本病治疗中的有效性、安全性均较高，但相关报道不多，上述观点缺乏足够实验依据支持[4]。

表2 两组患者特异症状发生率比较[n(%)]

组别例数皮疹腹泻血液系统毒性反应口腔炎胃肠道不良反应研究组427(16.67)8(19.05)0(0)9(21.43)12(28.57)对照组4215(35.71)17(40.48)5(11.90)6(14.29)14(33.33)χ23.9414.5135.3160.7300.223P0.0470.0320.0210.3930.637

伴随分子病理检测技术的持续发展，分子靶向药物治疗已经成为继手术、化学治疗、放射治疗三大传统主流手段的第四大癌症治疗方法[5]。据报道[6]，相较于其他肿瘤，分子靶向药物在肺癌治疗中的应用范围、效果更为突出，其药品的选择性较多，病人受益也比较大。近几年来，各种分子靶向药物不断研发，其靶向针对性优势日益凸显，可针对肿瘤细胞内某种蛋白、分子发生作用，进入人体后，可与有特征的肿瘤分子靶向点相结合，从而抑制肿瘤细胞生长，达到治疗目标。特罗凯作为一种高效分子靶向药物，属于小分子人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，在进入人体后可与细胞外配体结合位点进行竞争性结合，从而阻断分子内的酪氨酸磷酸化过程，使得人表皮生长因子受体信号传导异常，进而减少内皮生长因子，对血管生长发挥抵抗作用，最终实现靶向治疗目的。此外，特罗凯作为口服用药，仅需按时用药，而无需接受常规静脉滴注等治疗，治疗便利，容易被患者接受。

本研究结果提示，研究组患者治疗期间特异症状发生率低于对照组，可见特罗凯作为治疗晚期肺癌的分子靶向药物，安全性较高。同时，研究组患者治疗后的生命质量评分高于对照组，可见分子靶向药物治疗晚期肺癌的疗效更佳，有助于提升患者生命质量，有推广意义。