环孢素联用伏立康唑致再生障碍性贫血患儿血压持续升高的药学监护分析

李 永 昌

(韶关市第一人民医院药剂科 韶关 512000)

再生障碍性贫血属于临床常见的贫血疾病，环孢素属于治疗再生障碍性贫血的常用药物，但临床调查发现，部分再生障碍性贫血患者容易伴发感染，所以需对患者联合实施抗感染治疗[1]。但较多研究显示[2～3]，上述药物的毒副作用较高，患儿发生的不良反应(如血压升高、恶心、呕吐等)的机率较高，这十分不利于保证治疗效果，因此采取相关的干预措施十分必要。我院对接受环孢素联用伏立康唑治疗的再生障碍性贫血患儿实施药学监护措施，以探究药学监护措施的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准以及36例患儿家属知情后开展研究，以2015年1月～2017年1月我院36例再生障碍性贫血患儿为观察对象，结合是否实施药学监护措施将其分为实验组(20例)和对照组(16例)。实验组20例患儿，其中男12例(60.00%)，女8例(40.00%)，年龄4～12岁，平均年龄(6.32±0.65)岁；对照组16例患儿，其中男10例(62.50%)，女6例(37.50%)，年龄4～11岁，平均年龄(6.28±0.57)岁。实验组和对照组患儿的资料经对比显示统计值P>0.05，可对比。

纳入标准：(1)患儿均符合再生障碍性贫血诊断标准；(2)患儿年龄介于1～12岁；(3)患儿临床资料信息完整。排除标准：(1)临床资料不全者；(2)合并严重肝肾功能不全及恶性肿瘤者；(3)存在精神性疾病者。

1.2 方法

对照组16例患儿未应用药学监护措施，即护理人员遵医嘱给予患儿环孢素联用伏立康唑治疗，在治疗期间，护理人员应注意加强巡视，若有异常应及时向主治医师报告，并协助医师采取相关的对症处理措施。

实验组20例患儿应用药学监护措施，除护理人员遵医嘱给予患儿环孢素联用伏立康唑治疗外，临床药师还应对患儿进行药学监护，在患儿治疗期间药师应详细了解患儿病情，并对医师开具的处方进行分析，对于不合理的地方应主动和临床医师沟通协调，为患儿制定合理的治疗方案；同时告知患儿家属治疗药物可能引起的不良反应，告知患儿家属药物不良反应属于正常现象，不用过度担心。此外，临床药师应查阅相关文献，加强和医师沟通，提出合理的药学建议，如建议医师对患儿加用其他降压药物,并注意加强血压监测，以确保患儿用药安全。

1.3 评估指标

研究对比实验组和对照组患儿的不良反应发生率及患儿家属的满意度评分。

满意度评分：选择我院自行设计的问卷(满分100分)进行调查，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 对比分析实验组和对照组患儿的不良反应发生率

实验组患儿血压持续升高发生率(5.00%)相比对照组(31.25%)明显更低，P<0.05，见表1。

表1 对比分析实验组和对照组患儿的不良反应发生率[n(%)]

组别例数恶心呕吐血压持续升高头痛实验组201(5.00)0(0.00)1(5.00)0(0.00)对照组162(12.50)1(6.25)5(31.25)1(6.25)χ2-0.6551.2864.4101.286P-0.4180.2570.0360.257

2.2 对比分析实验组和对照组患儿家属的满意度评分

实验组患儿家属的满意度评分(85.24±2.61)分，相比对照组(79.36±3.25)分明显更高，P<0.05，见表2。

3 讨论

再生障碍性贫血主要是指骨髓造血功能出现衰竭的临床综合征，以外周血全血细胞减少以及骨髓造血细胞增生减低为典型表现，以贫血、出血和感染为主要临床症状[4]。目前，临床还尚未完全明确该疾病的发生原因，药物疗法是治疗该疾病的常用手段。

表2 对比分析实验组和对照组患儿家属的满意度评分(分)

组别例数满意度评分实验组2085.24±2.61对照组1679.36±3.25t-6.025P-0.000

伏立康唑属于临床常用的广谱三唑类抗真菌药，主要用于预防和治疗真菌感染，而环孢素可有效预防免疫排斥反应，但较多研究显示，伏立康唑可在一定程度上抑制环孢素代谢，可引起环孢素血药浓度升高，从而导致患儿血压升高，若未及时采取相关的干预措施，持续的高血压可导致患儿发生心血管疾病，在一定程度上威胁了患儿的生命安全[5～6]。因此，在用药期间，对患儿实施有效干预十分必要。本研究对接受环孢素联用伏立康唑治疗的再生障碍性贫血患儿实施药学监护措施，研究发现，经药学监护干预后，患儿发生血压持续升高的机率明显降低，且可在一定程度上增加药师的参与性，有助于增强药师和医师之间的沟通交流，对保证患儿用药安全性具有十分积极的意义，同时可提升医疗服务质量，对增加患儿家属满意度较好的促进作用。

此次研究数据显示，实验组患儿血压持续升高发生率(5.00%)相比对照组(31.25%)明显更低，这提示在用药期间实施药学监护干预可显著降低血压持续升高发生率，有助于保证用药安全性。同时数据显示，实验组患儿家属的满意度评分(85.24±2.61)分，相比对照组(79.36±3.25)分明显更高，提示实施药学干预可显著增加患儿家属对医疗服务的满意度。

综上所得，对接受环孢素联用伏立康唑治疗的再生障碍性贫血患儿实施药学监护干预十分可行，可有效减少血压持续升高的发生。