急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床研究

姚 盛

(中山市东升医院急诊 中山 528414)

重症心力衰竭在临床急诊内科发病率较高，受我国越来越严重的人口老龄化问题的影响，该疾病患者数量也在不断提升，不仅导致患者生活质量下降，还对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。现阶段临床急诊关于该疾病的治疗以药物为主，其中血管紧张素转化酶抑制剂和β1受体阻滞剂类药物能够缓解患者病情和临床症状，其应用效果也已经过大量研究所证实[2～3]。为探究急诊内科对该疾病的治疗效果，本次择取30例患者开展相应研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年3月～2019年1月期间我院收治的60例老年重症心力衰竭患者，随机分成对照组30例和观察组30例。对照组内男18例，女12例，年龄63～86岁，平均年龄(72.3±2.5)岁；观察组内男16例，女14例，年龄64～84岁，平均年龄(71.9±2.6)岁。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，实验可行。

1.2 方法

对照组行常规对症治疗：常规检测患者心电图和生命体征变化，实施血压水平检测，给氧治疗采取低流量法，并进行强心剂、利尿剂或血管扩张类药物进行病情控制和症状改善。同时告知患者保证睡眠充足，纠正不良生活习惯等。

观察组基于常规对症治疗行急诊内科疗法，即联合给药厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔。口服给药厄贝沙坦氢氯噻嗪片(生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie(法国)；批准文号：国药准字J20130041；规格：150mg/12.5mg)，单次剂量1片，每日1次；口服给药酒石美托洛尔缓释片(生产厂家：苏州俞氏药业有限公司；批准文号：国药准字H20067071；规格：100mg*10s)，单次剂量1片，每日2次。患者需连续给药30d。

1.3 观察指标

临床疗效判定标准[4]：临床症状明显缓解，心功能恢复至少2级为显效；临床症状有所好转，心功能恢复至少1级为有效；未达到上述标准为无效。临床治疗总有效率为显效率和有效率之和。记录两组治疗前后B-型钠尿肽(BNP)以及左心室射血分数(LVEF)等心功能改善效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间临床疗效及死亡率比较

观察组患者临床疗效93.33%相比对照组的70.00%更高，观察组无死亡患者，对照组患者死亡率16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间临床疗效及死亡率比较[n(%)]

组别临床疗效显效有效无效总有效死亡率对照组10(33.33)11(36.67)9(30.00)21(70.00)5(16.67)观察组18(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)0(0.00)χ25.4555.455P<0.05<0.05

2.2 组间治疗前后心脏功能指标比较

开展治疗前观察组、对照组心功能指标差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组LVEF水平相比对照组更高，BNP相比对照组更低，差异经比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

人口老龄化不断加剧导致我国老年人口数量大大提升，也造成各种老年疾病发病率逐年增高，心力衰竭是常见心血管疾病，是临床综合症状的一种，其主要发病原因为心脏功能受损造成心排血量下降，导致其他器官所需要的血液、氧气无法及时供给，诱发呼吸困难、发绀以及胸部疼痛等多种症状，若不及时采取有效治疗可能造成患者死亡，因此为患者开展有效的治疗极为重要。目前针对该疾病的基础治疗包括吸氧、利尿和强心类药物应用，辅以健康的生活方式改善患者临床症状，延缓病情，但是该种疗法对重症心衰患者疗效甚微，需要开展其他方式提升患者临床疗效[5]。在本次研究中针对观察组开展急诊内科厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔药物治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合剂，可与特异性拮抗血管紧张素Ⅱ相结合发挥降压作用，还可拮抗氢氯噻嗪用药导致患者发生的低血钾症情况。氢氯噻嗪属于一种利尿剂，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统降低患者机体血容量，激发血浆肾素活性以增加醛固酮含量。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，可抑制儿茶酚胺释放，保护心肌细胞，控制水钠潴留的发生和发展，减轻心脏负荷以控制患者心率水平，同时能够抑制心脏收缩以延缓房室治疗时间。结果显示，观察组临床疗效、死亡率及心脏功能改善效果等指标均优于对照组，提示急诊内科对老年重症心衰疗效确切，安全性高。

组别BNP(ng/L)LVEF(%)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组972.35±31.24892.24±21.3831.12±2.7437.25±6.15观察组972.74±31.35256.05±20.3331.15±2.7645.68±6.21t0.048118.1090.0425.283P>0.05<0.05>0.05<0.05

综上所述，老年重症心衰行急诊内科疗法治疗具有确切的临床疗效，能够改善患者受损心功能，降低死亡率，因此可用于临床推广。