阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

陈 彦 亭

(西华县人民医院儿科 周口 466600)

小儿肺炎支原体肺炎的发病机制并不唯一，其一方面可由支原体直接感染所致，另一方面也与患者的免疫功能异常相关，同时越来越多的临床实践表明，肺炎的治疗和预后效果与机体维生素的充足程度存在很大的相关性[1]。鉴于此，本文对阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效予以探究，现作如下简述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月～2018年4月间收治的178例小儿肺炎支原体肺炎患者作为此次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组89例。其中男103例，女75例；年龄4～12岁，平均年龄(6.51±1.82)岁；病程2～6d，平均病程(3.53±1.06)d。所选患者均符合相关病情的诊断标准[2]，且均不存在心、肝、肺、肾等重要脏器异常，同时肺炎支原体IgM均呈阳性。组间一般性资料相较，未见显著性差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

两组小儿肺炎支原体肺炎患者入院后均行常规性治疗措施：对存在典型性缺氧症状者，诸如表现为口唇发绀、烦躁不安等，予以输氧治疗，其中氧流量范围设置在2～4L/min，同时氧气浓度设置在50%～60%之间。对所有患儿的气道均予以湿化处理，并对其鼻腔内的分泌物与痰液及时予以清除。另外，告知并指导家属对患儿进行有效的辅助护理，诸如经常性的翻身和拍背等，以便帮助患儿更好地将痰液排出。一旦患儿发生高热现象，即予以相应的降温措施，对体温不超过38.5℃的患儿，可予以物理降温；对体温在38.5℃以上的患儿，需使用药物予以降温处理。如患儿存在严重性的憋喘症状，则可使用沙丁胺醇，给予其适当的雾化吸入治疗，期间沙丁胺醇的给药剂量为0.1～0.2mg/次，给药频率为1次/d。对照组与观察组患者分别于前述基础上给予阿奇霉素单独给药治疗和阿奇霉素、脂溶性维生素联合用药治疗。其中阿奇霉素的具体给药方法为：将阿奇霉素与生理盐水混合均匀后，对患者予以静脉滴注，使用剂量为10mg/kg，给药频率为1次/d。此过程持续5d后，停药4d，之后改用阿奇霉素片予以治疗，其给药剂量为1片/次，给药频率为1次/d，给药时间为餐前1h，此治疗过程共持续4d。对照组与观察组患者的阿奇霉素治疗方法均相同。脂溶性维生素给药方法为：将脂溶性维生素与脂肪乳注射液混合后，对患者予以静脉滴注，用药剂量为1ml/kg，给药频率为1次/d，此治疗过程共持续14d。

1.3 评价指标

分别从治疗后的临床总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、住院时间和不良反应发生情况等方面对各组的治疗效果予以比较分析。

其中临床疗效分为治愈、显效、有效和无效4个级别，其各自的判定标准如下：患者的所有临床症状表现均消失，高热消失，体温恢复至正常水平，咳嗽症状消退，胸片和血清白细胞检测均显示正常，即为治愈；患者的临床症状表现基本消失，高热消失，体温恢复至正常水平，咳嗽症状基本消退，胸片和血清白细胞检测均显示有很大改善，即为显效；患者的临床症状表现有部分消失，高热消失，体温恢复至正常水平，咳嗽症状有所缓解，胸片和血清白细胞检测无明显改善，即为有效；患者的临床症状表现未见改善或有加重迹象，即为无效。临床治疗总有效率(%)=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 组间临床治疗总有效率比较

对照组与观察组的临床治疗总有效率分别为86.52%和97.75%，相较于前者，后者显著更高(P<0.05)，见表1。

表1 组间患者的临床治疗总有效率情况比较 [n(%)]

组别n治愈显效有效无效总有效对照组8933(37.08)17(19.10)27(30.34)12(13.48)77(86.52)观察组8952(58.43)22(24.72)13(14.61)2(2.45)87(97.75)χ2-11.3925.5799.6618.0237.858P-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 组间患者的临床症状消失时间和住院时间比较

相较于对照组，观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间和住院时间均显著更短(P<0.05)，见表2。

组别n退热时间咳嗽消失时间住院时间对照组893.82±0.877.66±1.9812.57±2.01观察组891.85±0.134.55±1.628.09±2.15t-13.75315.23914.517P-<0.05<0.05<0.05

2.3 组间患者的不良反应发生率比较

对照组与观察组患者的不良反应发生率分别为10.11%和1.12%，相较于前者，后者显著更低(P<0.05)，见表3。

表3 组间患者的不良反应发生率比较 [n(%)]

组别n恶心呕吐腹泻总发生率对照组894(4.49)3(3.37)2(2.25)9(10.11)观察组891(1.12)0(0.00)0(0.00)1(1.12)

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎又被称作原发性非典型肺炎，患者在感染后会有一段时间的潜伏期，一般为2～3周，患病初期，患者多会出现乏力、头痛等不适表现，2～3d后会继发高热，有的会伴发咽痛和肌肉酸痛等症状。咳嗽为其主要临床表征，一般会持续1～4周。同时患者肺部体征不明显也是此病的一项重要临床表征[4]。

临床上治疗此类病症的首选方法为药物治疗，其中以阿奇霉素为主要用药，阿奇霉素可对多种支原体、衣原体和革兰氏阳性球菌发挥有效的抑制作用，在由敏感致病菌引发的呼吸道感染中应用较广。且该药在在胃酸中稳定度高，具备明显的靶效应和免疫调节作用，有着较高的生物利用度，同时药效可持续较长时间，已成为国际上治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物。随着临床研究的不断深入，发现脂溶性维生素在减少肺炎患儿临床症状的持续时间方面表现良好。

本文以阿奇霉素单独给药作为对照，对阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效予以观察，结果显示，后者的临床治疗总有效率显著更高，且退热时间、咳嗽消失时间和住院时间均显著更短；同时，不良反应发生率显著更低。综上可知，阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，可有效缩短退热时间和咳嗽消失时间，减少住院时间，同时降低不良反应发生率，临床效果显著。