厄贝沙坦联合复方丹参滴丸对老年早期2型糖尿病肾病的疗效

彭 俏 颖

(汕尾市人民医院血液净化中心 汕尾 516600)

糖尿病是临床上非常常见的慢性病之一，机体长时间处于高血糖水平会导致其他器官或组织受损，引发相关并发症，而糖尿病并发症是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。糖尿病肾病是较为常见的并发症之一，导致患者出现肾功能不全、肾衰，需要接受及时有效的治疗[1]。本研究综合我院的临床治疗情况和以往的研究数据，选择了38例老年早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象，旨在评价厄贝沙坦联合复方丹参滴丸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2018年2月～2019年2月我院收治的38例老年早期2型糖尿病肾病患者为主要对象，随机分为对照组与观察组，各19例。观察组中男10例，女9例；年龄60～78岁，平均年龄(70.53±2.15)岁；糖尿病病程3～12年，平均病程(6.58±1.58)岁。对照组中男11例，女8例；年龄61～79岁，平均年龄(70.85±2.34)；病程2～12年，平均病程(6.69±1.74)。两组的基线资料比较无显著差异，有可比性。

纳入标准[2]：(1)入选病例均符合世界卫生组织制定的早期2型糖尿病肾病的诊断标准和分型标准；(2)治疗前血压正常；(3)非肾小球肾炎引起的蛋白尿异常；(4)对治疗药物无禁忌症或过敏史，患者自愿参与。

1.2 研究方法

两组均行饮食控制、运动降糖。

对照组：厄贝沙坦(赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20171089，150mg)口服，每日1次，每次150mg，共用药3个月。

观察组：厄贝沙坦口服，每日1次，每次150mg；复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111，25mg)口服，每日3次，每次10粒，共用药3个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白水平进行测定，并进行组间和组内的统计学处理。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗后，观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白水平较治疗前均明显改善，有显著差异，但两组患者治疗前后的血尿素氮比较无明显差异，见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病中常见的并发症，而早期2型糖尿病肾病患者表现为尿微量白蛋白高表达，主要是基于肾小球高滤过的病理性改变，患者会出现微量蛋白尿和微量白蛋白尿等症状，预示患者将出现严重微血管病变[3]。对于早期2型糖尿病肾病患者而言，早诊断、早治疗是非常重要的，关于此类疾病的治疗目前主要以控制疾病进展为主，主要采用药物治疗。

本研究结果显示，采用厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗的患者治疗后，总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白等各项临床指标较治疗前均有显著改善，并且相比于单用厄贝沙坦治疗的患者而言，优势较为突出，体现了两种药物联用的治疗优势。厄贝沙坦是一种ATⅡ受体拮抗剂，可对血管紧张素Ⅱ与其受体的结合起到阻断和抑制性作用，可以减轻肾小球内的高压状态，降低白蛋白滤过率，进而减轻患者的蛋白尿症状。虽然厄贝沙坦起到了降低尿微量白蛋白的作用，但并未达到理想效果。中医上认为治疗老年早期2型糖尿病肾病的关键在于益气活血，特别强调了活血的重要性。复方丹参滴丸为中药制剂，其主要成分为丹参、三七和冰片，其中丹参为君药，有活血化瘀、通行血脉的作用；三七为臣药，可化瘀通络、止痛；冰片为佐药，可通阳定痛。诸药合用，可共奏理气止痛、活血化瘀之功效[4]。现代药理学表明，丹参素能够降低血小板聚集，有调节血脂、抗凝血、抑制成纤维细胞增生等药理性作用，可以改善微循环障碍。在治疗中，将复方丹参滴丸与厄贝沙坦联用，可以发挥出两种药物的协同作用，从而降低患者的尿微量白蛋白水平，改善患者的肾功能，提升患者的生存质量。

组别总胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)糖化血红蛋白(%)血肌酐(μmol/L)血尿素氮(mmol/L)尿微量白蛋白(mg/g)观察组治疗前6.56±0.582.56±0.217.18±0.5680.56±4.575.78±0.6589.63±5.25治疗后4.78±0.561.23±0.246.22±0.5275.45±4.635.62±0.4546.58±5.74t值9.62318.1785.4763.4230.88224.123P值0.0000.0000.0000.0020.3840.000对照组治疗前6.58±0.542.58±0.227.17±0.4580.54±4.565.79±0.6389.64±5.27治疗后5.69±0.412.01±0.167.05±0.4578.96±4.745.86±0.1468.56±5.98t值5.7219.1330.8211.0470.47311.527P值0.0000.0000.4160.3020.6390.000t(治疗前组间比较值)0.1100.2860.0610.0140.0480.005P(治疗前组间比较值)0.9130.7760.9520.9890.9620.995t(治疗后组间比较值)5.71511.7875.2612.3092.21924.087P(治疗后组间比较值)0.0000.0000.0000.0270.0330.000

综上所述，在老年早期2型糖尿病肾病的临床治疗上，采用厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗可获得一定效果，能够改善患者的肾功能，改善血糖和血脂，从而提升患者的生活质量，可进一步推广和应用。