腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者应用围术期护理的效果及对护理满意度的影响

罗欢平 袁玉环 周惠珍

(广东省河源市和平县人民医院手术室 河源 517200)

卵巢囊肿是临床常见的生殖系统疾病，好发于中青年女性，治疗不及时易引起囊肿破裂、感染、卵巢蒂扭转等严重病变，甚至危及生命[1]。近年来随着微创技术水平的提高，腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术其具有创伤小、手术时间短、术中视野清晰等优势，目前已广泛用于临床，但术后并发症发生仍较多。因此良好的围术期护理亦至关重要，其能提高手术疗效、促进患者术后恢复及降低术后并发症的发生[2]。本研究旨在探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者应用围术期护理的效果及对护理满意度的影响，现汇报如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年01月～2018年12月我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者64例，随机数字法分为对照组和观察组各32例。对照组平均年龄(35.82±8.41)岁，平均病程(9.72±2.41)月，其中单侧19例，双侧13例；观察组平均年龄(36.46±8.53)岁，平均病程(10.01±2.78)月，其中单侧17例，双侧15例。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。本研究符合临床试验伦理准则，患者及家属知情同意，且获得医院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理方法，观察组予以围手术期护理，见表1。

表1 观察组围手术期护理方法

术前①术前心理护理:患者术前多伴随焦虑、紧张心理,护理人员要明确其心理状态,并行针对性的心理疏导,向患者说明手术的重要性及手术流程,增强其治疗信心,鼓励患者配合,提高手术依从性;②术前准备:术前护理人员协助患者完善术前准备。指导患者术前12h 禁食、8h禁饮。术前一晚行温肥皂水灌肠。术中建立静脉通道,麻醉诱导后顺利插管,建立气腹。巡回护士要严密观察患者的血压、心率、脉搏等生命体征。手术中注意调整室内温度、光线等。器械护士要做好手术器械传递工作,坚持无菌操作原则,确保手术顺利进行。术后①常规护理:麻醉复苏后去枕,平卧位,以6～8h为宜,头部偏向一侧,避免误吸等;②饮食护理:患者完全清醒后可流质饮食,肛门排气后半流质饮食,术后第2d给予适宜饮食,禁食高糖、易产气及辛辣刺激食物;③手术切口护理:护理人员严密观察患者穿刺口是否发生渗液、渗血等,发现异常及时报告医生,确保切口干燥;④活动护理:督促患者早期下床活动,加快胃肠道功能恢复,预防术后感染、静脉血栓等的发生。

1.3 观察指标

观察患者围手术期指标(手术时间，术中出血量、首次排便时间及住院时间)；术后并发症(术后出血、疼痛、腹胀、皮下气肿、发热)；采用院内自制的满意度调查表评分。>90分为非常满意，60～89分为基本满意，<60分为不满意。满意率=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标比较

护理干预后，观察组患者手术时间，术中出血量、首次排便时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)，见表2。

对照组(n=32)观察组(n=32)手术时间(min)91.78±10.0271.01±9.58∗术中出血量(ml)101.34±12.6755.15±8.19∗首次排便时间(h)18.12±4.0110.02±2.35∗住院时间(d)9.36±3.056.12±2.15∗

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症比较

护理干预后，观察组患者术后出血、疼痛、腹胀、皮下气肿、发热等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者术后并发症比较[n(%)]

术后出血疼痛腹胀皮下气肿发热对照组(n=32)3(9.38)4(12.50)4(12.50)2(6.25)3(9.38)观察组(n=32)0(0.00)∗1(3.13)∗1(3.13)∗0(0.00)∗0(0.00)∗

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.3 患者满意度比较

护理干预下，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 患者满意度比较

非常满意基本满意不满意满意率对照组(n=32)1510725/78.13%观察组(n=32)228230/93.75%∗

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，可见于一侧或双侧，考虑其可能与遗传、自身内分泌功能有关。随着病情进展可影响患者生育能力，因此一旦确诊需尽早手术治疗。常规的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术较传统手术方式创伤小、术后恢复快、能有效降低术后并发症，但围手术期仍存在一系列问题，加强围手术期护理能改善患者的预后、降低术后并发症的发生等。本研究进一步证实围手术期护理能促进腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能恢复，并缩短住院时间，提高护理满意度。

围手术期护理是指对围手术期进行护理干预，贯穿术前、术中以及术后，使其具有良好的连续性及完整性[3]。本研究显示观察组患者手术时间，术中出血量、首次下床时间、首次排便时间及住院时间指标均优于对照组(P<0.05)，说明围手术期护理能提高手术效果，改善胃肠道功能，缩短病程。因为围手术期护理术前进行心理疏导，可减轻患者焦虑情绪，使患者主动配合手术并积极完善术前准备，包括肠道准备、术区清洁等，因此可缩短手术时间，改善术中视野，减少术中创伤及出血量，有利于术后胃肠道功能恢复及缩短住院时间。本研究观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，因为围手术期护理能缩短手术时间，减少术中出血量，术中视野清晰、创伤明显降低，因此能降低术后出血、疼痛、腹胀等并发症的发生率；且术后进行积极切口护理，严密观察切口渗液、渗血情况，保持切口干燥； 术后进行运动指导，有利于预防术后感染，因此能降低术后发热的情况。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，说明围手术期护理更容易被患者接受。

综上所述，围手术期护理能促进腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能恢复，并缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广。