预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的作用

崔莲基 蔡华琼 陈本辉

(广东省茂名市电白区中医院手术室 茂名 525400)

预见性护理是一种结合患者实际病情预先做好综合判断，并提前做好相关干预的护理措施，循证护理是在计划护理过程中以科研理论、护理经验和患者愿望为证据，并据此制定临床护理措施的过程[1]。目前手术室常规护理已经不能满足提升患者生活质量和满意度的要求，而以上两种护理模式对稳定患者情绪、提升护理质量均有一定积极意义。为此本研究探讨预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的作用。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月共120例在我院手术患者，按系统随机化法分为G组和C组各60例。G组男36例，女24例；平均年龄(42.56±8.14)岁；手术部位：胃肠13例、心肺11例、卵巢4例、肝脏6例、肾脏12例、四肢14例。C组男32例，女28例；平均年龄(41.79±8.05)岁；手术部位：胃肠12例、心肺13例、卵巢5例、肝脏8例、肾脏9例、四肢13例。两组基线资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

G组行常规手术室护理干预，术前常规消毒，准备手术材料及器械。术中按医嘱帮助患者摆好体位和行尿道插管等，并配合医生手术。术后对患者行常规清理工作，协助家属将患者送回病房并交代注意事项。

C组在常规护理基础上行预见性护理结合循证护理干预：(1)术前:术前查阅相关文献资料，并以此为证据，结合患者实际制定合理个性化护理方案，并于术前1天访视患者及家属，讲解手术相关知识，在家属协助下安慰患者情绪，减轻患者紧张焦虑；(2)术中：术中护理人员以预先制定好的护理方案为依据，结合术中情况采取针对性护理措施，具体包括：全程密切关注患者生命体征并及时反馈给医生，保持静脉通路开放，密切关注患者情绪变化，尽量陪在患者身边并向其解释手术相关注意事项，取得患者的信任与支持；(3)术后：将患者安全送回病房后仔细询问麻醉后疼痛情况，并向患者及家属告知手术效果和术后注意事项，及时根据患者感受做好安慰和讲解工作。因患者术后多需卧床休息，因此要着重对预防便秘、失眠和下肢深静脉血栓进行重点关注。

1.3 指标与评定标准[2]

手术室护理质量评分：利用手术室护理质量评分表(杜淑媛版本)对护理干预前后健康教育、专业技术、服务态度、护理流程、仪表行为和言语沟通共6个项目进行0～100分的评价，得分越高说明手术室护理质量越高。

患者满意度评价：利用本院自制的满意度调查问卷，由患者及家属对护理工作进行非常满意、满意、一般和不满意的评价，总满意度=(非常满意人数+满意人数)/该组总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理质量评分情况

两组干预后手术室护理质量各项评分均高于干预前，且干预后C组各项评分均高于G组(P<0.05)，见表1。

组别例数干预阶段健康教育专业技术服务态度护理流程仪表行为言语沟通C组60干预前69.95±5.8770.56±6.2172.90±5.8771.35±5.5773.67±5.0970.48±4.99干预后95.62±7.27#∗97.85±8.04#∗95.58±8.21#∗92.33±7.59#∗92.95±7.85#∗92.74±7.44#∗G组60干预前71.89±5.0369.43±5.2873.85±5.3272.89±5.1774.86±5.2772.22±6.10干预后91.04±8.06∗88.46±6.81∗84.97±6.73∗85.66±7.48∗86.13±7.19∗86.32±7.73∗

注：#与干预后G组比较，P<0.05；*与干预前比较，P<0.05。

2.2 两组患者满意度情况

干预后C组患者对护理满意度高于G组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度情况[n(%)]

组别例数非常满意满意一般不满意总满意度C组6030253255(91.67)G组60261771043(71.67)χ2值6.735P值0.009

3 讨论

手术室护理质量往往对手术效果和患者满意度产生直接影响，制定合理有效的护理措施对提升手术室护理质量具有积极意义。研究指出[3]，预见性护理是一种以先预防后治疗为原则、以提升护理效果为目的的超前护理模式，其在循证护理的配合下能够显著提升护理效果，但两种护理模式联合实施对提升手术室护理质量和满意度方面的研究并不多。

研究显示，两组干预后手术室护理质量评分(包括健康教育、专业技术、服务态度、护理流程、仪表行为和言语沟通共6项)均高于干预前，且干预后C组各项评分均高于G组，说明预见性护理结合循证护理能够显著提高手术室护理质量。其原因一方面是预见性护理是护理人员根据自身临床经验、结合患者生理和心理表现作出准确判断，进而制定的最佳护理计划，其能够对患者手术全程可能发生的问题进行前期预测，有效降低风险的发生率；同时循证护理是结合临床经验、医学理论研究和个人意愿制定的护理模式，其能够在患者出现护理风险时帮助护理人员及时采取最有效、科学的护理措施[4]。另一方面原因是手术全程的护理措施对患者正确面对手术具有积极意义，其中术前沟通和安慰能够有效降低患者的紧张焦虑情绪，术中全程陪同和密切关注生命体征对提升患者安全感和配合手术的积极性具有促进作用，术后对患者的健康教育和注意事项的提醒有利于患者实施自我护理，提升患者对护理的依从性和对疾病的认识程度[5]，该结果与张红研究结果一致[6]。干预后C组患者对护理满意度高于G组，分析原因是预见性护理结合循证护理能够减轻其紧张焦虑心理，尤其是术前制定的针对性护理计划和将患者个人意愿纳入护理范畴使患者充分信任护理工作，术中对患者的安慰和陪护使患者具有安全感，加之其能够显著改善手术室护理质量和患者生活质量，因此患者对护理工作更满意[7]。

综上所述，预见性护理结合循证护理能够显著提高手术室护理质量和患者对护理的满意度。