探讨签约社区家庭医生模式下对社区2型糖尿病病人开展护理干预的效果

苏 晋 刘爱敏

(深圳市光明新区人民医院根竹园社康中心 深圳 518106)

在临床中糖尿病是常见且多发的一种疾病，尤其是在人们生活水平有了很大提升后，其饮食习惯及生活习惯均发生了很大的变化，导致糖尿病的发病率呈现出上升的趋势[1]。2型糖尿病对患者产生了极大的影响，同时也增加了患者家属的心理及经济压力。社区卫生服务工作取得了很大的进步，尤其是在慢性病管理方面，对社区糖尿病的管理模式进行不断的规划，可有效地预防慢性病并发症的发生几率，同时也是我国社区卫生服务首要工作[2]。此次研究对我社区2型糖尿病病人采取签约社区家庭医生护理干预模式，对其护理血糖控制效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的50例2型糖尿病病人均是2016年5月～2017年5月在我社区居住居民，随机分为对照组与实验组。纳入标准:(1)参加此次研究病人均对本次研究知情；(2)参加此次研究病人均符合临床中对2型糖尿病的诊断标准[3]；(3)参加此次研究病人均是我社区常住居民。排除标准：(1)患有精神类疾病的病人；(2)不能进行有效沟通的病人。对照组男11例，女14例，年龄48～69岁，平均年龄(58.50±7.32)岁，病程2～22年，平均病程(12.00±1.92)年；实验组男12例，女13例，年龄48～71岁，平均年龄(59.50±7.35)岁，病程2～24年，平均病程(13.00±1.98)年。经统计学软件对两组患者临床各项数据进行分析后得知具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

参加本次研究2型糖尿病病人在正式采取护理之前均建立糖尿病电子档案，档案内容主要有病人姓名、性别、年龄、居住地址、电话、身高、疾病史、生活习惯、饮食习惯、家庭成员、经济情况、服药情况等。

1.2.1对照组

给予该组病人常规护理模式，由社区医务人员指导病人服药，并利用宣传册、影视资料等对病人实施健康宣教。

1.2.2实验组

该组病人在对照组病人的基础上采取签约社区家庭医生护理干预模式。(1)糖尿病病人在自愿的前提下与社区签署家庭医生慢性病服务协议书，其内容主要明确了医务人员的职责与目标，从而对病人采取针对性的护理服务，同时对病人及其家属也起到了约束的效果，使病人家属起到监督的作用，以提高病人的依从性。在签约后由专业社区医生、经验丰富的护理人员及预防保健医师所组成，在签约的前3个月每两个星期对病人血压、脉搏等基础情况进行测量，在病人病情稳定后每一个月对其空腹血糖、血压等进行测量。(2)护理干预措施：①饮食干预：指导病人根据自身的实际情况(身高、体重等)精确的计算每天摄入的热量，保证摄入充足的营养成分，并根据患者的实际情况制定健康食谱；②运动干预：良好的运动可有效地提高胰岛素的敏感性，从而加速脂肪的分解，根据病人的实际情况制定科学合理的运动方案，以有氧运动为主；③用药干预：指导病人正确的服药方法，同时告知病人在服药后可能会出现的不良现象，叮嘱其不可随意增减药量。

1.3 观察指标

经过为期6个月的护理后对两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体重指数进行对比。

1.4 统计学数据处理

2 结果

经护理后实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体重指数明显优于对照组患者(P<0.05)，见表1。

3 讨论

通过此次研究发现社区2型糖尿病病人在采取签约社区家庭护理干预模式后将血糖控制在良好的水平，进而增加了2型糖尿病病人的自我保健意识，将血糖控制在良好水平则有效地降低了糖尿病并发症的发生几率，不仅利于病人的身体健康，更是提高了病人的生活质量。

分组(n)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)体重指数(kg/m2)对照组(25)8.08±1.2311.42±1.878.35±1.3826.78±2.48实验组(25)6.62±1.018.17±1.326.78±1.0622.42±2.01t4.1026.3494.0346.108P<0.05<0.05<0.05<0.05

在实际中，我国在推行糖尿病分级分层管理模式的重点依旧是针对糖尿病病人的治疗，从而忽略了糖尿病病人在家血糖控制的效果[4]。糖尿病属于慢性疾病，病人通常是对疾病进行控制，因医疗方面无法知晓病人在家的治疗情况，导致糖尿病病人存在发病率高、糖尿病有关知识知晓率差、血糖控制情况差、生活质量差等特点[5]。签约社区家庭医生干预护理模式主要是与糖尿病病人签约，从而对糖尿病病人的实施一对一的护理模式，随时进行联系、随时回答病人提出的问题、随时给予病人鼓励及安慰，以此提高病人的依从性，将血糖控制在正常水平[6]。对于2型糖尿病病人年龄大、文化程度低的情况，签约的管理团队根据病人的实际情况制定科学合理的康复计划，从而保证病人的治疗效果。签约管理团队在与糖尿病病人进行沟通的过程中应将病人视为朋友，给予充分的尊重，以平等的方式进行交流，从而提高病人的自我管理能力。

总而言之，社区2型糖尿病病人采取签约社区家庭医生护理干预模式后有效地将血糖控制在良好的水平，从而提高了病人自我管理能力，提高了病人生活质量，更是减轻了病人及家庭的负担，值得推广。