分娩球联合自由体位对第一产程的影响观察

刘 莹 张艳琼 陈延龄

(深圳市盐田区人民医院产科 深圳 518000)

第一产程是产妇从开始宫缩到宫口全开的过程，产妇规律宫缩，宫颈管开始消失，胎头开始下降[1-3]。所以在产妇分娩过程中，护理人员要进行合理的护理，提高护理质量，减轻产妇的痛苦，增强顺产率。据可靠研究报道，在产妇第一产程时使用自由体位可以加快产妇分娩，缩短第一产程，减轻产妇的痛苦，增强舒适感，而且还可以更好的缓解产妇的心理压力，让产妇更好地配合分娩。另外用分娩球可以帮助产妇建立信心，分散注意力，缓解疼痛，从而减少使用镇痛药物，而且使用分娩球还可以增强产妇对分娩的控制感、协调感以及平衡感，使产妇骨盆处的肌肉得到更好的舒展[4]。本文就是运用了分娩球联合自由体位的方式来对产妇进行助产护理，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年1月间来我院产科接受分娩治疗的产妇44例作为本次研究的对象，所有的产妇都符合待产要求并同意这次研究。产妇年龄23～36岁，平均年龄(31.2±1.1)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.4±1.1)周。根据产妇所选择的助产方式不同可分成对照组和观察组，各22例。其中对照组患者的平均年龄(31.1±1.2)岁，孕周平均(39.3±1.2)周；观察组患者的平均年龄(31.2±1.3)岁，孕周平均(39.5±0.9)周。两组患者的个人情况无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规助产护理，具体为：(1)护理人员向产妇及其家属进行简单入院介绍，介绍医院的基本情况，而且护理人员还要了解产妇的基本情况，主要是心理状态，如果产妇状态不佳，护理人员要进行鼓励安慰，让产妇建立生产信心；(2)护理人员还要给产妇讲解潜伏期护理，具体包括分娩过程、分娩出现的疼痛和时间等，多鼓励产妇，给产妇信心。同时护理人员还要帮助产妇进行产前运动，进行肌肉的收缩与放松训练，指导产妇进行正确的呼吸，学习在宫缩时正确控制呼吸；(3)护理人员还是要对产妇进行心理护理，在提供舒适的分娩环境外，护理人员还应对产妇进行心理疏导，与产妇多交流沟通，积极解决产妇的疑问，消除产妇的焦虑与恐慌。

观察组患者采取分娩球联合自由体位助产护理，具体为：观察组产妇首先在常规助产护理的基础上进行分娩球联合自由体位助产护理，产妇开始宫缩后，护理人员建议产妇选择舒适的体位，有坐姿(产妇可以坐在分娩球上，前后左右的晃动来帮助生产)、站姿(产妇站定后，将分娩球置于床上，身体前倾，双手抱住分娩球，额头顶于分娩球上)、跪姿(将分娩球放于床上，产妇跪在床上，身体前倾，双手抱住分娩球，额头顶于分娩球，进行前后左右的运动)以及综合姿(产妇将多种姿势混合进行)。

1.3 评价指标

1.3.1患者的疼痛程度

研究人员根据特定的产妇分娩疼痛测量表进行测定，满分为100分，得分越高，患者疼痛越剧烈。

1.3.2患者的焦虑水平评定

研究人员根据焦虑自测量表来评价患者的焦虑水平，患者得分越高，焦虑程度越严重，满分为100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者第一产程时间和疼痛程度、焦虑水平的比较

结果可知，观察组患者的第一产程时间要明显短于对照组患者；疼痛程度要明显低于对照组患者，焦虑水平也明显低于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

组别例数(n)时间(h)疼痛程度(分)焦虑水平(分)对照组228.6±1.175.4±4.684.6±5.2观察组227.1±0.841.2±3.545.6±4.9t-0.9423.8435.064P-<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者的术中、术后出血量和顺产率比较

经过研究可知，观察组患者在术中和术后的出血量都要显著少于对照组患者；另外，观察组患者的顺产率也要明显高于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

近年来随着社会的发展，临床上的护理越来越被人们重视。以往产科就是运用常规的产科护理模式，最常用的就是产妇采取仰卧位的待产姿势，用这种姿势虽然可以更好地监测宫缩，检查阴道和胎位，但是产妇采用这种方式待产，增强了产妇骨盆受到的压力，胎儿娩出时受到的阻力更大，很大程度上增加了产妇的痛苦，同时给产妇很大的心理压力，还使第一产程时间延长。另外采用这种待产方式还会使产妇的子宫更加压迫腹主动脉，阻碍胎盘更好的循环。近年来就有科学研究提出用分娩球联合自由体位的方式来帮助产妇助产。自由体位包括坐姿、站姿、跪姿以及综合姿，这主要就是为了帮助产妇缓解单调的助产姿势引起的紧张、焦虑的心情。分娩球是一种光滑的球状体，由橡胶构成，是一种新型的助产工具，还有一定的弹性和灵活性，主要用于产妇在产前或是宫缩间歇时舒缓盆骨肌肉的。产妇可以选择自己舒适的姿势骑跨在分娩球上，前后、上下、左右都方向的运动，让胎儿更好的贴近子宫颈，促进胎儿进入产道，缩短第一产程的时间，改善分娩结局，而且还可以增强产妇的平衡力，缓解产妇紧张、焦虑的心理状态，减轻产妇的痛苦。

本次研究中观察组产妇就是采用了分娩球联合自由体位的助产方式，结果可知，观察组患者的第一产程时间要明显短于对照组患者，焦虑水平要明显低于对照组患者，疼痛程度也要明显低于对照组患者，而且术中和术后的出血量也要显著少于对照组患者；另外，观察组患者的顺产率要明显高于对照组患者，以上指标差异都具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对产妇使用分娩球联合自由体位助产可以明显的缩短第一产程时间，降低产妇的痛苦，降低产妇的焦虑水平，减少出血量，而且还可以改善分娩结局，提高顺产率。