妊娠期糖尿病与血清维生素D的相关性研究

芦 娟 陈渊博

(中山市东凤镇东凤人民医院检验科 中山 528425)

在妊娠期间糖尿病是常见且多发的一种病症，妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期间发生或首次发现得到糖耐量异常[1]。妊娠期糖尿病的发生对孕妇及胎儿均可造成不同程度的影响，如高血压、早产等，更会降低自然分娩率[2]。维生素D属于脂溶性类固醇激素，对机体内钙磷代谢起到调节的效果，经过临床不断研究发现糖尿病等代谢综合征患者均缺乏维生素D，也就是说妊娠期糖尿病与维生素D之间有着极为密切的关系[3]。此次研究针对妊娠期糖尿病与血清维生素D之间的相关性进行讨论，以下为具体报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2016年1月～2018年5月期间在我院进行检查的60例孕妇作为此次研究对象，参加此次孕妇均实施口服葡萄糖耐量实验。孕妇年龄在22～37岁之间，中位数年龄为(29.5±3.8)岁，43例孕妇为初产妇，17例产妇为经产妇,其中妊娠期糖尿病孕妇在22例，其余38例为非妊娠期糖尿病孕妇。

1.2 方法

1.2.1维生素D

针对妊娠11～16周孕妇来说，在清晨空腹的状态下采集5ml周静脉血，在室温环境下放置10min，然后以2500r/min的速度做离心处理，在处理后收集血清，然后在-20℃环境下保存，以备用。在检测血清维生素D水平时利用免疫层析法，在检测时严格按照说明书进行。

1.2.2血糖水平

针对妊娠24～28周孕妇来说，实施口服葡萄糖耐量实验，在进行检查之前孕妇禁食，且禁食时间在8h以上，然后口服葡萄糖溶液，剂量为75g，分别对空腹、服糖后1h与服糖后2h对血糖浓度进行检测。

1.3 观察指标

(1)维生素D水平的判定[4]：缺乏：<65nmol/L；不足：65～85nmol/L；充足：>85nmol/L。血糖水平的判定[5]：以下3项均正常为糖耐量正常，达到1项或超过2项则为妊娠期糖尿病。空腹血糖在5.1mmol/L以上，1h血糖在10.0mmol/L以上，2h血糖在8.5mmol/L以上。(2)对比妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病孕妇维生素D与空腹血糖水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 维生素D水平检测结果

经检测得知参加此次研究60例孕妇维生素水平在4.3～39.5ng/mL之间，平均(21.9±3.2)ng/mL。维生素缺乏孕妇16例(26.7%)，维生素不足孕妇为14例(23.3%)，维生素D充足孕妇为30例(50.0%)。

2.2 妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病孕妇维生素D与空腹血糖水平的比较

由表1可知妊娠期糖尿病孕妇维生素D水平比非妊娠期糖尿病孕妇低，数据差异显著(P<0.05)；妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖水平高于非妊娠期糖尿病孕妇，数据差异显著(P<0.05)。

孕妇类型n维生素D(nmol/L)空腹血糖(mmol/L)妊娠期糖尿病孕妇2255.5±5.921.2±2.7非妊娠期糖尿病孕妇38109.8±8.75.1±1.1t23.10124.696P<0.05<0.05

2.3 妊娠期糖尿病与血清维生素D的相关性

将妊娠期糖尿病与血清维生素D水平纳入Pearson中发现，两者呈负相关的关系(r=-0.692，P<0.05)。

3 讨论

目前我国经济发展速度较快，人们的生活质量随之也有很大的提高，且妊娠年龄的增加也增加了妊娠期高血压的发生率。针对妊娠期高血压疾病来说以预防为主，经临床研究数据显示孕妇在孕早期时空腹血糖、三酰甘油、空腹胰岛素水平、年龄(35岁以上)等均是引发妊娠期糖尿病的主要独立因素，妊娠年龄、体重等均是引发妊娠期糖尿病得到主要危险因素[6]。有学者指出在妊娠早期时25-羟维生素D3水平水平<28.2nmol/L，对预测妊娠期糖尿病有着重要的意义[7]。

通过本次研究证实，妊娠期糖尿病孕妇维生素D水平比非妊娠期糖尿病孕妇低，妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖水平高于非妊娠期糖尿病孕妇，两者呈负相关的关系。通过查找相关资料证实，维生素D可用于妊娠期糖尿病的预防中，同时也是临床治疗妊娠期高血压的重要辅助方式[8]。妊娠期糖尿病的发病机制与2型糖尿病比较相似，存在不同程度的胰岛β细胞功能受损与胰岛素抵抗的病理生理改变，在妊娠期间增加了葡萄糖的需求量，导致胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足，再加上糖皮质激素等水平的提高，最终导致耐糖量异常。维生素缺乏会损伤自身免疫、抑制胰岛素合成与分泌，从而促进慢性炎性反应，进而降低人体组织对胰岛素的敏感性，提升人体胰岛素的抵抗指数，加速糖尿病的发生与发展。经研究证实妊娠期糖尿病孕妇均存在维生素不足或缺乏的现象，同时也会伴有胰岛素抵抗的症状，血清25-羟维生素D水平与胰岛素抵抗之间有着直接的关系。

综上所述，妊娠期糖尿病与血清维生素D有着密切的关系，维生素D可作为预防及治疗妊娠期糖尿病的重要方式。