新生儿红斑易患因素的研究

林 淑 敏

(中山市陈星海医院 中山 528415)

在临床中新生儿红斑也叫新生儿中毒性红斑，新生儿红斑属于一次性发疹性皮肤病，在新生儿的发病率中占40%～70%[1]。新生儿红斑多发于出生后的4d之内，是在红斑的基础上形成的丘疹或者是脓疱，除了掌跖之外新生儿全身都可发病[2]。此次研究针对新生儿红斑的发生因素进行研究分析，详情报告如下。

1 新生儿资料与方法

1.1 新生儿资料

将2016年8月～2017年9月在我院出生的2966例新生儿作为观察对象，其中有507例新生儿出现新生儿红斑，并将该507例作为新生儿红斑组。在发生新生儿红斑中足月新生儿为481例，早产儿26例；男性261例，女性246例。

1.2 方法

此次研究使用病例对照的研究法。对新生儿皮疹出现的日龄及持续的时间进行详细的记录，采集有关新生儿的详细临床资料，如新生儿的性别、胎次、胎龄、出生时体重、羊水污染情况、分娩方式、出生季节等。

1.3 统计学分析方法

将此次研究得到的数据资料进行SPSS19.0处理，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿红斑的发生现象

在此次研究中共507例新生儿患有新生儿红斑，其中男性新生儿261例，发生率为51.4%；女性新生儿246例，发生率为48.5%。在发生新生儿红斑后出现皮疹的时间约为新生儿出生后18～80h，平均为(49.0±7.2)h，在刚出现皮疹时为弥散性潮红斑，逐渐发展成为丘疹或者脓疱，皮疹持续出现的时间为17～118h，平均(67.5±8.1)h。经检查后发现新生儿生命体征较好，没有发生全身性的合并症症状。

2.2 新生儿红斑的发生因素与产妇及新生儿的关系

通过对新生儿红斑组与非新生儿红斑组新生儿进行比较后发现，自然分娩、胎龄、出生时体重及夏季及冬季出生与新生儿红斑的发生因素有着密切的关系(P<0.05)；胎儿性别、胎次、产妇年龄、羊水污染情况及胎膜早破与新生儿红斑的发生因素没有直接的关系(P>0.05)，见表1。

表1 新生儿红斑的发生因素与产妇及新生儿的关系[n(%)]

项目新生儿红斑组非新生儿红斑组χ2P胎儿性别男性2611455女性24615111.075>0.05胎次头胎3982421二胎以上1095452.764>0.05胎龄早产26175足月生产48127917.684<0.05出生时体重低于2500g418612500～4000g4281678超过4000g3842717.784<0.05分娩方式自然分娩3191598剖宫产188136814.314<0.05产妇年龄低于30岁287154630～35岁1321008超过35岁884124.221<0.05羊水污染情况无污染3682091I°24425II°53213III°622370.190>0.05胎膜早破有145781没有36221851.138>0.05出生季节春季981436夏季197408秋季87601冬季125521189.627<0.05

3 讨论

新生儿红斑主要发生于健康的新生儿身上，临床表现有红斑、丘疹、脓疱，与脓疱疮、过敏性皮炎等疾病较为相似，如诊断错误给予抗感染、抗过敏等治疗，不仅不能使新生儿痊愈，同时也加重了疾病[3]。

新生儿红斑的发生因素还不是很明确，有学者认为发生新生儿红斑的因素是母体的内分泌激素通过胎盘或者乳汁进入到新生儿体内，或者由新生儿肠道直接吸收了某一种致敏原从而发生的一种变态反应[4]。当然也有学者认为新生儿红斑是深入到新生儿皮肤中的共栖生物的一种先天性免疫应答反应或者因为新生儿在出生后非特异性接触物的机械性刺激所引发的，同时对皮脂中的刺激物质或者是阴道分泌物的一种反应，也有可能是与病毒感染有着直接的关系[5]。

通过此次研究发现，对新生儿红斑组与非新生儿红斑组的新生儿进行比较后发现，胎龄、自然分娩、出生时体重及夏季与冬季出生与新生儿红斑的发生因素有着密切的关系(P<0.05)；胎儿性别、胎次、产妇年龄、羊水污染情况、胎膜早破与新生儿红斑的发生因素没有直接的关系(P>0.05)。针对新生儿红斑的发生率来说足月胎儿及出生时体重较重的新生儿发病率比较高，主要是因为胎龄及体重越大，自身的免疫系统则比较成熟，与过量吸收母体内分泌激素有着密切的关系。自然分娩的新生儿与剖宫产新生儿比较，自然分娩新生儿的皮肤和消化道接触细菌和建立正常菌群的时间要早很多，新生儿红斑的发生因素极有可能是共栖生物触发了局部的免疫反应，当然也可能是产妇阴道分泌物对皮肤产生刺激所导致的。有研究发现新生儿红斑多发于夏季和秋季[6～7]，经此次研究发现新生儿红斑多发与夏季和冬季有着密切的关系，主要是因为夏季的温度比较高，湿度相对来说比较大，在冬季时温度比较低，人们习惯性的过度保暖，因此引发新生儿红斑的因素与温度及湿度有着直接的关系。

通常情况下新生儿红斑不会引起比较严重的不良反应，会自动痊愈，不需要进行治疗，然而个别患有新生儿红斑的新生儿体温比较高，可能是与共栖生物经毛孔进入到皮肤组织引发了局部的免疫系统及全身的急性期反应。

综上所述，新生儿红斑的发生因素与胎龄、自然分娩、出生时体重及夏季与冬季出生有着密切的关系。