探讨连续性健康教育对体检客户脑卒中危险人群的影响

魏小兰 李水薇 蒋洁婷 雷亚男

(英德市人民医院 英德 513000)

经过大量临床研究发现，脑卒中的危险因素较多，包括吸烟、饮酒、肥胖等可改变因素，以及家族遗传史等不可变因素，但是人们对该疾病的危险因素了解较少,这是当前社会的普遍存在的问题，因此需要针对该种情况进行改善，以降低脑卒中发病率[1～2]。健康教育的目的在于加强脑卒中危险人群对疾病的了解，并对自身健康行为进行改善，有效预防疾病的发生[3]。为此，我们针对体检中心的脑卒中危险人群开展了连续性健康教育，现将研究情况做出下述报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究抽取于2016年3月～2017年11月在体检中心进行健康体检的脑卒中危险者300例，其中男218例，女82例，年龄29～87岁，平均为(58±4.6 )岁。纳入标准：具有高血压病史、糖尿病史、血脂异常、抽烟史、饮酒史、体重指数(BMI)≥26；体检结果显示单纯高血压病，或单纯糖尿病，或单纯血脂异常危险因素，或是有以上多个脑卒中危险因素。排除标准：精神异常或是不合作者。

1.2方法

脑卒中危险人群行健康教育的具体方法如下：

1.2.1为危险人群登记：包括其个人信息，联系方式等，了解其生活、饮食习惯并进行评估，根据其年龄和文化差异制定健康教育方案。

1.2.2健康教育方式：1个月、3个月、半年电话沟通或回来复查、体检面对面交流、实时指导患者的健康行为。

1.2.3健康教育内容：心理干预，脑卒中危险者多伴有肥胖、高血压、高血脂等慢性基础性疾病，并且部分患者还有饮酒和吸烟史、脑卒中疾病家族史等，患者压力较大，易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理问题，因此需要加强与患者的沟通和心理指导，给予患者更多的鼓励和支持，让患者明确危险因素具有良好的可控性，同时与其家属进行沟通，让家属在日常生活中监督危险者控制饮食，坚持锻炼等，并给予其信心和支持，进而有效消除危险 者的不良心理，积极参与脑卒中预防[4]。脑卒中危险者的饮食必须遵循低盐低脂原则，增加新鲜果蔬及谷类食物摄入量，减少或避免动物油脂及内脏的摄入，降低血脂水平；吸烟、过度饮酒都是脑卒中危险因素，同时也会引发其他疾病的发生，因此需让其了解吸烟饮酒的危害，并逐步控制频率和数量，达到戒烟酒的目的[5]。严格控制危险者的脂肪摄入，加强锻炼以控制体重，危险者鉴于实际情况可进行慢跑、步行、太极拳等运动，规避脑卒中风险。针对存在糖尿病、高血压病等基础性疾病的危险者，应遵医嘱用药，良好控制血糖、血压、血脂异常等脑卒中危险因素，并指导患者了解脑卒中临床症状，包括肢体麻木、瘫痪、语言障碍、吞咽困难、头晕恶心等，以帮助其掌握自身情况，勿错过最佳防治时间,发生异常及时送至医院。

1.2.4血压、血糖、血脂异常结果的面对面交流引导患者或是电话通知患者去专科治疗。

1.2.5已经在用药的，血压、血糖控制不好的，指导患者检查下是否自己有不良习惯，如抽烟饮酒，熬夜，缺乏运动，不遵守高血压、糖尿病饮食等并及时纠正，必要时去专科重新调整治疗方案。

1.3观察指标

健康教育后脑卒中危险因素高血压病、糖尿病、血脂异常有无好转，不良习惯抽烟、饮酒有无纠正，体重有无减轻。

1.4统计学方法

两组数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1开展连续性健康教育后，本组脑卒中危险者的各项危险因素相比健康教育前则明显下降，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 健康教育前后本组研究对象危险因素例数比较 (n=300)

时间/例数高血压糖尿病总胆固醇甘油三脂低密度脂蛋白胆固醇吸烟饮酒肥胖教育前143101606640114121112教育后4277404625644860χ251.7494.64.84.393.88219.96943.89622.039P<0.01<0.05<0.05<0.05<0.05<0.01<0.01<0.01

2.2开展连续性健康教育后，本组脑卒中危险者的血压及血糖、血脂检验水平相比健康教育前则明显下降，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 健康教育前后本组研究对象血压及生化检验指标比较

时间SBP(mmHg)DBP(mmHg)GLU(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)教育前156.25±14.2698.25±9.8211.73±4.527.64±1.507.67±4.504.58±1.14教育后132.25±10.1284.5±6.057.78±1.206.52±1.124.32±1.003.48±1.22t24.26820.46014.70410.36312.58711.411P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

3 讨论

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，严重威胁到了我国公众的健康。患者会发生不同程度和不同类型的残疾，影响其正常生活，给患者及家庭带来沉重的负担，因此脑卒中的预防具有重要意义。预防脑卒中的唯一途径是最大程度的降低脑卒中危险因素，因此可实施连续性健康教育，健康教育的实施有利于脑卒中危险人群加强警惕，提升自保意识以及能力，明确自身存在的脑卒中危险因素，并在医务人员的指导下对危险因素进行有效控制。

我国的健康体检工作近年来得到相关部门的重视，开展逐渐深入，定期进行健康体检可及时发现脑卒中危险人群，然后通过健康教育和行为干预帮助危险者改善不良生活习惯，增强预防意识，规避脑卒中风险。本次研究结果显示开展健康教育后，本组参与研究的脑卒中危险者危险因素显著下降，说明健康教育对脑卒中发生率具有良好的预防效果。本次研究认为，脑血管疾病不但要重视治疗，也要加强对疾病预防的管理力度，针对脑卒中积极开展多样化的健康教育对危险者危险因素进行控制，提升危险者以及普通居民的健康意识和自我保健意识，以及其对疾病发病、危害、预防的了解，据此纠正自身不良卫生和生活习惯，进而有效降低脑卒中发病率和致死率[5]。

医护人员通过健康教育实施脑卒中危险者的连续管理，不仅要激发危险者的健康和自我保健意识，还需要充分调动家属参与预防的积极性，改正吸烟、酗酒、不积极参与运动等不良生活行为和方式，同时坚持根据医护人员的指导进行合理规范饮食，进而提升患者的生活质量。本次研究的意义不仅仅局限于探究健康教育对脑卒中危险患者的影响，同时也是在探索一种具有较强操作性，效果显著的健康教育干预模式，争取建设“医院、社区、家庭”为一体的健康教育管理模式，以医院心脑血管专家的指导思想为社区医护人员开展健康教育的理论基础，社区发挥医疗资源充足且能合理利用的优势落实健康教育，指导家属健康教育，而家属则是执行危险者在家庭期间的健康生活方式实施情况的监督责任，三者共同发挥作用，从始至终贯彻落实脑卒中危险者健康教育模式，以降低脑卒中发病率。

综上，针对健康体检中脑卒中危险者行连续性健康教育对规避脑卒中风险具有积极作用，因此具有较高的推广价值。