时间:2024-08-31
孙 静,周小丽
(泰州市人民医院,江苏 泰州 225300)
溃疡性结肠炎是消化系统常见疾病之一,是指在结肠和直肠发生的慢性、非特异炎症而导致的疾病。病变主要发生在粘膜及粘膜下层[1],病程较漫长且易反复发作。患者的临床症状主要以里急后重,腹泻,低热为主,严重影响了患者的生活质量。该病可发生于任何年龄,多见于20至40岁,也可发生于中老年患者。由于一些患者的相关知识水平有限,且自我管理及记忆力较差,故其对于治疗的依从性较低。传统的护理方法在提高患者治疗依从性方面往往缺乏足够的重视,患者心理状态较差,故需要一些额外的护理措施进行干预,改善其护理方法,提高治疗质量。近年来,有研究显示,对这类患者采用延续性护理进行干预,能取得满意的效果。为了研究其科学性,促进针对溃疡性结肠炎患者的护理工作进展,特进行本次研究,现报告如下。
1.1 一般资料从2018年3月到2019年12月期间在我院进行相关治疗的溃疡性结肠炎患者中,选取80例进行研究,采用随机数字生成的方法,把患者分成两个小组。所有患者中,男45例,女35例,患者年龄在21~65岁,平均年龄41.28±14.94岁;其中实验组40例患者中男21例,女19例,患者年龄在22~65岁,平均年龄42.07±7.94岁;对照组40例患者中男24例,女16例,患者年龄在21~64岁,平均年龄40.06±9.05岁。比较组间患者性别、年龄等基本资料无显著性差异(P>0.05),可以进行研究与分析。
1.2 方法对照组患者入院后护士依照首次入院评估单内容对患者进行患者基本情况的评估,检测患者血压,心率,血氧饱和度,体温,执行治疗医嘱,观察治疗效果、排便情况,同时做好以下护理:(1)心理护理:在日常工作中与其多沟通,多接触,及时了解患者的需求,避免产生不良心理情绪;(2)饮食和检查指导:按医嘱给予饮食指导,避免高糖高脂饮食,避免摄入影响病情的食物,保持营养均衡,按照预约时间和检查内容进行针对行的宣教;(3)出院指导:出院前进行服药指导及复诊指导,7天内进行电话回访。
实验组患者在此基础上,采用延续性护理的方式进行护理,具体操作措施具体如下:
1.2.1 建立延续性护理微信工作群 微信群中至少有一名医师,一名定科护士,工作人员需有较强的责任心及专业素养,向患者讲解相关疾病治疗有关的流程以及相关注意事项,同时告诉患者较常见的并发症及护理方法。出院时记录患者及家属的联系方式,分发宣传手册,与患者家属保持联系,嘱咐出院的注意事项及要点,强调遵医嘱服药及健康饮食的必要性,帮助患者制定健康的饮食方案,指导其选择健康的食物烹调方式,减少饮料的摄入,选用优质蛋白,进食时细嚼慢咽。1.2.2 出院延续护理 责任护士要保持与患者的沟通,通过电话、微信群解答患者疑惑[2],进行心理疏导,讲解疾病相关知识、护理方法及用药方法,提供科学性的指导,提示对患者可能发生的并发症做出深刻评估;相关检查的时间及注意事项,教会患者如何进行劳逸结合,情绪调节和自我放松,引导患者形成积极健康的生活心态,鼓励家属为患者提供情感支持,帮助患者改变不良的生活习惯;通过微信群、公众号及时分享科普文章,涵盖营养摄入、最新治疗进展等,促进患者的自我管理和理念更新。
1.2.3 定期随访 为患者制定随访计划,并通知家属做好准备,了解患者的日常生活习惯,嘱咐患者健康习惯对于改善病情的重要性,同时建议患者忌食油腻、辛辣及海鲜食物,视个人耐受情况多食用奶制品,坚持服药,指导患者柳氮磺吡啶及相关药物的使用方法,加减原则,对于怀疑治疗效果而不坚持服药的患者应加强用药教育,告知患者治疗是一个长期的过程,对于经常忘记用药的患者,指导其设置服药闹钟,或指导家属进行监督,从而提高患者服药的依从性,提醒病人记录饮食日记及服药日记,观察排便形状,邀请参加炎症性肠病日公益活动,对造口患者进行居家指导,对带管回家患者进行管道维护及指导,提高患者对护理人员的信任程度,以更好地接受治疗。
1.3 观察指标记录组间患者干预前后SAS评分,及患者满意度的评分。SAS评分越低,代表心理状态越好,统计患者各项生活质量评分的差异。
1.4 统计学分析数据通过SPSS处理,计量学资料使用(s)表示,应用t检验。差异在统计学上有意义,P<0.05。
2.1 组间患者心理状态及患者满意度评分比较实验组患者SAS、SDS及患者满意度评分优于另一组患者,P<0.05,表1。
2.2 比较不同组患者生活质量实验组患者包括社会功能、认知功能在内的生活质量的评分比对照组更高,P<0.05,差异在统计学上有意义,表2。
溃疡性结肠炎患者目前发病率呈逐渐上升的趋势,其早期症状常伴有腹泻,粪便出血,里急后重等,严重影响患者的生活质量,危害患者身体健康[3]。患者往往对护理要求更高,因此需要医护人员加强在服务、护理,指导方面工作,相关护理措施的改进是非常重要的。
患者在住院期间能得到对症治疗护理,但大多不能有效改善患者的心理状态及治疗依从性,提高患者的满意度,而溃疡性结肠炎多为慢性病,且需要长久地药物治疗干预,临床疗效不仅取决于医生,还与与患者自身的用药依从情况有关[4],延续性护理指的是做好院内护理的同时也注重院外随访,针对患者的需求、疾病现状、随访特点进行相应的随访计划[5],将人性化的方法与原则灵活的贯穿于护理的过程中,保证患者院外也可以接受较好的科学指导,促进治疗效果[6]。
表1 组间患者心理状态、患者满意度评分比较(s)
表1 组间患者心理状态、患者满意度评分比较(s)
注:与对照组对比,①P<0.05,差异显著,具有统计学意义
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表2 组间患者的生活质量(s)
表2 组间患者的生活质量(s)
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本次研究发现实验组患者心理状态、患者满意度及生活质量评分明显优于另一组,差异具有统计学的意义(P<0.05)。说明此方案有较高的护理价值。因此,在溃疡性结肠炎护理工作中应用延续性护理对患者进行干预,可以改善患者的心理状态,提高患者满意度及生活质量,应该在护理工作中持续有效开展。
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